IPS Intermediarias concepto Supersalud

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MEMORANDO
Para responder a este memorando, favor citar este número: 2027-3-08
Bogotá, D.C. 13 de julio de 2005
Para:
De:
Asunto:

ENRIQUE GUERRERO RAMÍREZ
JEFE DE OFICINA JURÍDICA (E)
RESPUESTA A SOLICITUD DE CONCEPTO IPS INTERMEDIARIAS

Respetado Dr. Guerrero:
Dando respuesta a su memorando NURC 2027-3-08, me permito manifestarle lo siguiente:
1.- Intermediación entreinstituciones prestadoras de servicios de salud.
El numeral 5 del artículo 4 del Decreto 1259 de 1994, establece: “las instituciones
prestadoras de servicios de salud que integran los subsectores oficial y privado del sector
salud, así como de otros sectores cualquiera sea su naturaleza y denominación son sujetos
de inspección, vigilancia y control de la Superintendencia Nacional de Salud.
De acuerdocon el literal d. del artículo 2 del Decreto 1485 de 1994, es responsabilidad de
las entidades promotoras de salud, previamente autorizadas para ello por la
Superintendencia Nacional de Salud: “organizar y garantizar la prestación de los servicios
de salud previstos en el Plan Obligatorio de Salud, con el fin de obtener el mejor estado de
salud de sus afiliados con cargo a las unidades de pagopor capitación correspondientes.
Con este propósito gestionaran y coordinaran la oferta de servicios de salud directamente
o a través de la contrataciones con las instituciones prestadoras y con profesionales de la
salud…”.
El artículo segundo del Decreto 2309 de 2002 define como prestadores de servicios de
salud “a las instituciones prestadoras de servicios de salud, los profesionalesindependientes de salud y los servicios de transporte especial de pacientes”.
Los literales a y b del artículo 6 del Decreto 723 de 1997 consagran las reglas a las que se
sujetará la contratación y pago por capitación, en los siguientes términos: a) En ningún

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caso los contratos por capitación podrán implicar el traslado de las responsabilidades que
por ley les corresponden a las entidadespromotoras de salud, tales como el control de la
atención integral, eficiente, oportuna y de calidad de los servicios y la garantía de libre
acceso y escogencia de los afiliados a los distintos prestadores de servicios. b) Las
entidades promotoras de salud no contratarán con instituciones de prestación de servicios
que no certifiquen su capacidad real de resolución en la que se haga siempreefectiva la
oportunidad y calidad de la atención brindada al usuario”.
Señala el artículo 41 del Decreto 050 de 2003 que “Ninguna Entidad Promotora de Salud
(EPS) ni Administradora del Régimen Subsidiado (ARS) podrá contratar por capitación la
totalidad de los servicios de más de dos niveles de atención con una misma institución
prestadora de servicios de salud”.
Al respecto, no puedeentenderse que la subcontratación pueda significar un nuevo
eslabón de aseguramiento o de intermediación que implique una reducción de los recursos
que deben ir a la prestación del plan obligatorio de salud, por concepto de la
administración de estos contratos o subcontratos. Adicionalmente, no deben trasladarse
los costos de la administración de las entidades promotoras de salud a las institucionesprestadoras de servicios de salud. Es indudable que el Sistema concebido en la Ley 100 de
1993 parte de la base de una diferenciación clara entre IPS y EPS que en ningún momento
pueden llegar a confundirse o mutar, en dado caso, en otro operador en virtud de la
contratación. No se pierde de vista que, para el caso de las EPS, se requiere una
autorización de funcionamiento, en la cual se debencumplir una serie de requerimientos.
Por lo anterior, es preciso entender el sentido de la subcontratación excepcional de
servicios por parte de la IPS, dirigido a las situaciones fortuitas en las cuales las
instituciones prestadoras de servicios de salud no pueden asumir temporalmente
obligaciones adquiridas respecto a servicios habilitados y no al cobro de la administración
de los...