IQCODE i alzheimer

IMPORTÀNCIA DE LA DETECCIÓ PRECOÇ DE LA MALALTIA D’ALZHEIMER: UTILITAT DEL
QÜESTIONARI IQCODE
RESUM
Les demències són una patologia en augment en les societats desenvolupades. S’han transformat en un problema
sociosanitari. En aquest anàlisi s’exposa l’epidemiologia actual de la malaltia d’Alzheimer, com a principal demència,
així com els factors de risc.
Els estudis actuals demostren laimportància de la detecció precoç de la patologia per intentar curar una malaltia que
esdevé crònica i incurable en estadis més avançats. En aquest camí, la segona part de l’article exposa el sistema
IQCODE per al diagnòstic de l’Alzheimer i altres demències en la pràctica mèdica primària.

EPIDEMIOLOGIA

CURS DE LA MALALTIA

Actualment en els països desenvolupats, les
demències ocupen el quart lloc dinsde les causes de
pèrdua d’anys de vida ajustats per discapacitats.
Aquesta és una realitat que va en augment.
Projeccions realitzades pel 2050 pronostiquen que la
prevalença es quadruplicarà.
La demència més freqüent és la malaltia
d’Alzheimer,
la
seva
incidència
augmenta
exponencialment a partir dels 65 anys (1,5casos/1000
persones-any), amb major afectació sobre la població
femenina.

Abans depresentar demència causada per la malaltia
d’Alzheimer (MA), els pacients passen per diferents
etapes. Primerament, i lligat a factors que s’exposen
més endavant, la persona comença amb una etapa
subclínica: primeres lesions del parènquima cerebral i
canvis sistèmics, però sense deteriorament cognitiu. Si
aquesta progressa, es pasa a una fase de
deteriorament cognitiu lleu (DCL) i aquest quadreacabarà
ocasionant
la
demència
(fig.1).

FACTORS DE RISC
Dins dels factors de risc, els classifiquem en 2
grups: els modificables i els genètics.

Factors genètics
Hi ha 3 gens (APP, PSEN1 i PSEN2) amb herència
autosòmica dominant, responsables de la MA
per la via de l’amiloïde. Tot i així tenen poca
rellevància, doncs suposen un 1% dels casos. Per
explicar l’heretabilitat del 60-80% observable,
hemd’analitzar els gens de succeptibilitat.
Dins d’aquests, trobem el gen APOE (el
més important) i altres com el PCDH11X i CRI
(que augmenten el risc) i els gens CLU i PICALM
que la seva funció, quan no estan alterats, és
protectora.

Factors modificables
Aquest és un grup molt extens. A mode de
resum s’adjunta una taula (tab.1) amb els
principals factors i les seves descripcions
epidemiològiquesbasades
en
revisions
sistemàtiques de la Fundació Cochrane.
IMPORTÀNCIA DE LA DETECCIÓ PRECOÇ DE LA MALALTIA D’ALZHEIMER: UTILITAT DEL QÜESTIONARI IQCODE
Josep Antoni Rius Vergara NIU: 1156473

IQCODE
A continuació es realitza un buidatge de l’article
“IQCODE for the diagnosis of Alzheimer’s disease
dementia and other dementias within a general
practice (primary care) setting (Protocol)” de laCochrane collaboration.
El “Informant Questionnaire on Cognitive Decline in
the Elderly” o IQCODE és una prova breu per al
diagnòstic de les demències molt utilitzat tant en
clínica com en investigació. . L'ideal seria que
l'avaluació experta i multidisciplinar formada per
diverses
investigacions
complementàries
(neuropsicologia, neuroimatge, o altres biomarcadors)
per a tothom. Tal enfocament no ésfactible en una
comunitat o entorn d'atenció primària on la població
que requereix avaluació serà gran i la prevalença de la
malaltia serà alta. A la pràctica s'empra sovint un
procés de dues etapes, amb cribatge o avaluacions
'triatge'inicial, adequat per al seu ús pels no
especialistes, utilitzat per seleccionar les persones que
requereixen una avaluació més detallada. Aquest és
l’objectiu delIQCODE.
El IQCODE va ser descrit originalment com un
qëstionari de 26 ítems que pretén saber
retrospectivament el canvi en el pla cognitiu i
l'acompliment funcional durant un període de temps

de 10 anys (Test en annex). Per a cada element del
qüestionari, la puntuació va de 1 a 5 punts, amb
respostes que van desde 1: “s'ha convertit en molt
millor”' a 5: "ha arribat a ser molt pitjor". Aquest...