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30-03-2011

Muro de graffiti

INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA EN EL NIÑO

La psiquiatría es el único negocio donde el cliente nunca tiene la razón.
Si un pájaro te dice que estás loco Debesestarlo, pues los pájaros nunca hablan.

IRA
Definición

IRA
Disfunción
F I S I O L O G I A Pa O2 < 50 mm Hg Pa CO2 > 50 mm Hg

Función del sistema Respiratorio Impide

Ausencia de shuntintracardiaco

Liberar oxígeno

Remover CO2

DIFERENCIAS: NIÑO VS ADULTO
• • • • • • Caja torácica Músculos intercostales Diafragma Vía aérea Unidades de intercambio Ventilación colateralDISFUNCIÓN VENTILO PERFUSORIA

 Estabilidad  Riesgo colapso

1

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CURVA DISOCIACIÓN O2 - Hb

CLASIFICACIÓN CLÍNICA

Tipo I No ventilatoria Pa O2  Pa CO2  Nó 

Tipo IIVentilatoria  

PATRÓN FISIOLÓGICO: DIFERENTES ENFERMEDADES

CAUSAS DE FALLA RESPIRATORIA Tipo I
SDRA Aspiración Atelectacia Bronquiolitis Edema pulmonar Fibrosis Quística Enf IntersticialSepsis Neumonía severa

Mecanismo

SDRA

Neumonía Obstrucción Asma

Tipo II
Centro Respiratorio Drogas S. Hipoventilación Hipotonía Muscular Guillain – barré  Resistencia Vía aérea - Crup -Asma

Alteración V/Q
Shunt Corto-circuito Hipoventilación Alteración Difusión

+

++

+++

+++

+++

+++

+

0

0 0

0 0

0/* 0

0/* 0

IRA Tipo I

IRA Tipo IIDisfunción de estructuras que ventilan el pulmón

• • • •

Shunt intra pulmonar Limitación difusión alveolo-capilar Desequilibrio V/Q Hipoventilación alveolar

• • • •

Vías aéreas mayores BronquiosMúsculos Caja torácica

Hipoxemia

Hipoventilación alveolar

2

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INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
Forma de presentación Aguda: Sin enfermedad previa Crónica: Con enfermedad previa• • • •

HIPOXEMIA

HIPERCAPNIA

Disfunción V/Q Shunt intrapulmonar Hipoventilación alveolar Alteración de la difusión

• Hipoventilación alveolar • Disfunción V/Q • Ambiente rico en CO2...