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Infección Respiratoria Aguda (IRA)


Las infecciones respiratorias agudas (IRA) son padecimientos infecciosos de las vías respiratorias conevolución menor a 15 días y en ocasiones se complican con neumonía. Las IRA constituyen un importante problema de salud pública.


Mortalidad por IRA* en menores de 5 años,
por grupo de edad (México 1990-1997)


Año

< 1año

1 - 4 años




Defunciones

Tasa1

Defunciones

Tasa2


1990

10122

370.0

2785

32.7


1991

8594

311.8

1651

19.41992

8127

290.5

1470

17.2


1993

6996

246.4

1614

18.9


1994

7687

264.7

1669

18.8


1995

6955

252.9

1694

19.8


1996

6647

245.5

1498

16.9


1997

6218

281.2

1259

14.2


*Incluye neumonía e influenza
1 Tasa por 100 000 nacidos vivos registrados (NVR)
2 Tasa por 100 000habitantes del grupo de edad
Fuente; Dirección General de Estadística e Informática. S.S.A.


En México en el año de 1997, la neumonía ocupó el 3er lugar como causa de muerte en la población infantil con 5,375 defunciones (tasa de 199.2 por 100 000 NVR), y en los preescolares la tasa fue 12.5 por 100,000.3

La neumonía es la principal complicación de las IRA, responsable de un númerosignificativo de muertes.



Los factores predisponentes más importantes se relacionan con exposición ambiental, datos individuales y sociales:

Ambientales

•Contaminación ambiental dentro o fuera del hogar


•Tabaquismo pasivo


•Deficiente ventilación de la vivienda


•Cambios bruscos de temperatura


•Asistencia a lugares de concentración como teatros, cines, estanciasinfantiles, etc.


•Contacto con personas enfermas de IRA



Individuales

•Edad. La frecuencia y gravedad son mayores en menores de un año, y especialmente en los menores de dos meses de edad


•Bajo peso al nacimiento


•Ausencia de lactancia materna


•Desnutrición


•Infecciones previas


•Esquema incompleto de vacunación


•Carencia de vitamina A




Sociales•Hacinamiento


•Piso de tierra en la vivienda


•Madre con escasa escolaridad.




Agentes causales de las IRA

En los menores de 5 años, el 95% de los casos de IRA son de origen viral, a las complicaciones otitis media y neumonía se agrega la etiología bacteriana.





Infecciones Respiratorias Agudas
Etiología


Entidades clínicas más frecuentes

Virus

BacteriasRinofaringitis

Faringoamigdalitis Congestiva

Rhinovirus

Influenza

Parainfluenza

Adenovirus




Faringoamidalitis Purulenta

Adenovirus

S. pyogenes


Otitis media

Influenza

Parainfluenza

S. pneumoniae

H. influenzae

M. catarrhalis


Neumonía

Influenza

Parainfluenza

Adenovirus

S. pneumoniae

H. Influenzae

S. Aureus*

K.pneumoniae*




Diagnóstico

Debido a la elevada frecuencia de las IRA y al número de episodios mal diagnosticados y tratados es necesario unificar los criterios que faciliten su manejo.

Las IRA se clasifican en:


Clasificación

Signos y Síntomas


IRA sin neumonía

Tos, rinorrea, exudado purulento en faringe, fiebre, Otalgia, otorrea, disfonía y odinofagia.


IRA conneumonía leve

Se agrega: taquipnea (menores de 2 meses más de 60X', de 2 a 11 meses más de 50x' y de 1 a 4 años más de 40 x')


IRA con neumonía grave

Se agrega: Aumento de la dificultad respiratoria, tiraje, cianosis y en los menores de 2 meses hipotermia.





Los errores más frecuentes en el diagnóstico de las IRA están relacionados con:

•Inadvertencia de signos...