Iras

INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS

Dr. Herminio Hernández D.

Principales causas de mortalidad de menores de cinco años
en la Región de las Américas
Estimaciones 2002
135.000 muertes anuales

26,8% de todas las defunciones

Desnutrición
14.770
Respiratorias
2,9%
60.801
12,1%

Otras, 39.400
(19,8%)
Sepsis, 12.000 (6%)
Bajo Peso, 24.000 Peri-Neonatales
(12,1%)
190.500
Asfixia,
41.700 (21%)

38,0%Problemas del
Embarazo y
Perinatales
Parto, 81.400
38.0%
(41%)

Accidentes
29.600
5,9%

Infecciosas
59.310
11,8%

Resto (anomalías
congénitas, enfermedades
cardiovasculares, etc.)
146.300
29,2%

INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS
ETIOLOGÍA
VIRUS MAS FRECUENTES
§
§
§
§
§
§
§

Rhinovirus.
Coronavirus.
Influenza (A; B).
Para influenza (1, 2, 3).
Adenovirus.
Sincicial respiratorio.
Meta pneumovirus.PATOGENESIS DE LAS INFECCIONES
RESPIRATORIAS BAJAS EN PAISES EN
DESARROLLO
HUESPED, PATOGENO, AMBIENTE Y FACTORES SOCIECONOMICOS QUE
AFECTAN LA INCIDENCIA Y SEVERIDAD DE INFECCIÓN RESPIRATORIA BAJA

INFECCIÓN
VIRAL
RECUPERACIÓN
RECUPERACIÓN

INFECCIÓN
BACTERIANA
MUERTE

ACCESO A LA INTERVENCIÓN EN LOS SERVICIOS DE SALUD

FACTORES DE RIESGO EN INFECCIONES
RESPIRATORIAS AGUDAS BAJAS

• Impactode las IRA en la mortalidad de niños menores de 5 años.
Causan 4.3 millones de muertes.
Representan el 21.3% de todas las muertes.
Neumonía y bronquiolitis son los mayores responsables
OMS 1993.
• Problemas metodológicos de los estudios
La mayoría ha contado con información dada por las madres
Pocos estudios han empleado criterios radiológicos.
Las definiciones de casos son muy variables.FACTORES DE RIESGO EN INFECCIONES
RESPIRATORIAS AGUDAS BAJAS
§ Factores demográficos (Edad, sexo).
§ Factores socioeconómicos (Ingreso familiar, Educación de los
padres, urbano – rural).
§ Factores ambientales (Contaminación ambiental, contaminación
doméstica).
§ Factores nutricionales (Bajo peso al nacer, desnutrición, Privación de
lactancia materna, Deficiencia de Vit. A).
§ Factores decomportamiento (Percepciones de las enfermedades).

FACTORES DE RIESGO DEMOGRÁFICOS
§ Sexo
Los varones parecen ser más afectados
En un estudio el predominio de los varones fue relacionado
inversamente con la edad, 71% de los caos eran<6m y el
51% en mayores de 1ª.
§ Edad
Cerca de la mitad de las muertes por IRA ocurre en los
primeros 6m. de vida (inmadurez inmunológica, bajo peso
al nacer, prematuridad ydestete temprano).

FACTORES DE RIESGO
SOCIOECONÓMICOS
§ Ingreso familiar
Las diferencias en las frecuencias de IRAS, entre países o
regiones de un país indican que el factor socio económico
es importante. En países desarrollados prácticamente
no ocurren muertes por neumonía en niños.
§ Educación de los padres
El menor nivel educativo de las madres se asocia con un
incremento en el riesgo dehospitalización y muerte por IRA.
En un estudio caso control en Brasil, la educación del padre
tuvo un mayor impacto que el de la madre
§ Lugar de residencia
La incidencia de IRA es mayor en lugares urbanos (5 a 9
episodios/niño/año) que en los rurales (3 a 5 episodios). Es
probable que la tendencia al hacinamiento explique esta
diferencia.

FACTORES DE RIESGO AMBIENTALES
1.
§

Exposición al humoContaminación atmosférica
La evidencia actual apoya al efecto de las partículas suspendidas
de dióxido de sulfuro, mientras que el efecto del dióxido de
nitrógeno y del ozono, es discutible.
Un estudio en seis ciudades de EEUU mostró un incremento en
el riesgo de tos y de IRA bajas en asociación con partículas de
sulfatos suspendidas.
(Am Rer Resp Dis 1986; 133:838)
Otro estudio en la RepúblicaCheca mostró una asociación fuerte
entre la mortalidad respiratoria post neonatal y los niveles totales
de partículas suspendidas y posiblemente de dióxido de sulfuro.
(Lancet 1992; 340.1001).

FACTORES DE RIESGO AMBIENTALES
1.
§

Exposición al humo
Contaminación doméstica por residuos orgánicos
En algunas áreas de países pobres emplean madera y
desperdicio humanos y agrícolas como combustibles...