IRC Anestesia

VALORACIÓN PREANESTÉSICA EN EL PACIENTE CON ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA (ÉNFASIS EN RIESGO CARDIOVASCULAR)



Introducción

En la valoración preanestésica se realiza una integra evaluación de la salud del paciente, lo cual incluye la medición de sus reservas orgánicas funcionales y la estimación de probables complicaciones durante el perioperatorio, que al final proporcionan un perfil de riesgoclínico que permita realizar intervenciones influyentes a corto y a largo plazo en la morbimortalidad. The National Kidney Foundation recomienda indagar durante la evaluación de los pacientes con enfermedad renal crónica: el diagnóstico etiológico, las comorbilidades, la severidad (nivel de función renal), las complicaciones, y estimar el riesgo de pérdida de la función renal y de complicacióncardiovascular. En la valoración preanestésica estos parámetros deben sumarse a los riesgos inherentes del procedimiento quirúrgico con el fin de optimizar los factores de riesgo.

Metodología

Revisión narrativa sistemática de la literatura, limitado a los últimos 10 años, para información referenciada en textos guía, bases de datos primarias (como Pubmed-Embase-Lilacs) y complementada conartículos referenciados de la anterior búsqueda. Se utilizaron palabras en inglés, como: Kidney Diseases, Kidney FailureChronic, Perioperative Careor Perioperative period, Mortality y Anesthesia. Para la búsqueda en español se emplearon las palabras: Enfermedad Renal, Falla Renal Crónica, Cuidado Perioperatorio y/o Perioperatorio. Tanto la búsqueda como la selección de los artículos se realizó de formaindependiente por los diferentes autores, y cada grupo realizó lectura, análisis, asociación de nuevas referencias y construcción literaria para posteriormente ser analizada, validada (por el grupo de investigación) y corregida bajo el mejor estilo literario. La investigación realizada en Pubmed se desarrolló con la siguiente fórmula y descriptores booleanos: ((((«kidney diseases»[MeSH Terms] OR(«kidney»[All Fields] AND «diseases»[All Fields]) OR «kidney diseases»[All Fields]) AND («perioperative care»[MeSH Terms] OR («perioperative»[All Fields] AND «care»[All Fields]) OR «perioperative care»[All Fields])) AND («kidney failure, chronic»[MeSH Terms] OR («kidney»[All Fields] AND «failure»[All Fields] AND «chronic»[All Fields]) OR «chronic kidney failure»[All Fields] OR («kidney»[All Fields]AND «failure»[All Fields] AND «chronic»[All Fields]) OR «kidney failure, chronic»[All Fields])) AND («mortality»[Subheading] OR «mortality»[All Fields] OR «mortality»[MeSH Terms])) AND («anaesthesia»[All Fields] OR «anesthesia»[MeSH Terms] OR «anesthesia»[All Fields]).
Así se obtuvieron 8 artículos, de los cuales se incluyó uno. Con similar metodología se realizó búsqueda en Embase, no hallandodiferentes artículos a los ya citados de Pubmed, y no se incluyeron duplicados. En Lilacs se hallaron 3 artículos empleando la búsqueda (Enfermedad Renal) AND (Cuidado Perioperatorio), ningún artículo con (Falla Renal Crónica) AND (Cuidado Perioperatorio) y uno con (Falla Renal Crónica) AND (Perioperatorio), y de los 4 hallados no se incluyó ninguno. Se realizó lectura de cada artículo y seseleccionaron los relacionados al tema en cuestión, se indagaron artículos referenciados tanto en lo publicado en libros de interés como en la referencias de los artículos, y bajo esta última metodología se incluyeron 54 referencias; en total se incluyeron 55 artículos con la metodología general. La minoría de los artículos incluidos en esta revisión es producto de la pesquisa primaria, lo cual pauta laescasa investigación y publicación en este tema, y por lo tanto nos acarrea la responsabilidad de argumentarnos con información vital pero no necesariamente hallada como eje básico de cada artículo, y mucho menos indexada con los presentes descriptores booleanos.

Epidemiología

La enfermedad renal crónica es un problema de salud pública; en Estados Unidos (para el año 2008) la enfermedad...