Irc/Ira

AResumen
Tema: I.R.C/I.R.A
Aparato Urinario
Función del Aparato Urinario
Mantener el balance de fluidos y electrólitos, mediante la excreción de agua y varios productos de desecho.Un cierto número de sustancias son conservadas en el organismo por su reabsorción en el riñón. Otras son excretadas y el producto final, la orina, es liberada hacia el sistemacolector correspondiente.
FISIOLOGÍA RENAL
1. Excreción de productos de desecho del metabolismo. (Urea, Creat,…)
2. Regulación del equilibrio hidroelectrolítico y acidobásico.
3. Síntesis de metabolitos activos de la vitamina D, sistema Renina-angiotensina, síntesis de eritropoyetina (Función endocrina)
FILTRACIÓN GLOMERULAR
El Índice o tasa de filtrado glomerular (IFG)es el volumen de fluido filtrado por unidad de tiempo desde los capilares glomerulares renales hacia el interior de la cápsula de Bowman. Normalmente se mide en mililitros por minuto (ml/min).
El glomérulo (glomérulos varios) es la unidad anatómica funcional del riñón donde radica la función de aclaramiento o filtración del plasma sanguíneo. El glomérulo está constituido por una red de vasoscapilares rodeado por una envoltura externa en forma de copa llamada cápsula de Bowman ubicada en el nefrón del riñón de todos los vertebrados.
P.F.R (Pruebas de Función Renal)
* Nitrógeno Ureico
Valores Normales 4,7-23,4 mg/dl
* Creatinina Sérica
Valores Normales 0,62-1,35 mg/dl
Insuficiencia Renal o Fallo Renal
Se produce cuando los riñones no son capaces de filtrar las toxinas yotras sustancias de deshecho de la sangre adecuadamente. Fisiológicamente, la insuficiencia renal se describe como una disminución en el índice de filtrado glomerular, lo que se manifiesta en una presencia elevada de creatinina en el suero.
Insuficiencia Renal Aguda
Situaciones clínicas que se acompañan de un deterioro rápido (días a semanas) y mantenido de la función renal (azoemia), asociada o nocon oliguria.
Clasificación y etiología
* Prerrenal
* Postrenal
* Renal
a) IRA PRERRENAL O FUNCIONAL
Existe una inadecuada perfusión renal que compromete el filtrado glomerular; sería, por tanto, una respuesta fisiológica a la hipoperfusión renal pero el parénquima renal está íntegro.

b) IRA RENAL, PARENQUIMATOSA O INTRÍNSECA
La causa del deterioro de la funciónrenal es un daño en las estructuras anatómicas; se clasifica según la estructura primariamente dañada: glomérulos, túbulos, intersticio o vasos renales.

La necrosis tubular aguda (NTA) es la causa más frecuente de IRA intrínseca, representando el 70% de los casos.
1. Isquemia: Todas las causas de IRA prerrenal mantenidas de manera prolongada. Cursa clínicamente conoliguria.
2. Tóxica: los tóxicos más frecuentemente implicados son los antibióticos (cefalosporinas), contrastes radiológicos, AINES, anestésicos. Cursa con diuresis conservada e incluso aumentada.
c) IRA POSRENAL U OBSTRUCTIVA
Las causas son lesiones que produzcan un obstáculo en la vía urinaria que impida la salida de la orina formada, provocando un aumento de presión que setransmite retrógradamente, comprometiendo el filtrado glomerular.
* Causas
* Litiasis
* Tumores
* Fimosis
* Prostatismos
NOTA: Para que estas causas produzcan una IRA es necesario que la obstrucción sea grave, prolongada y que afecte a tracto urinario distal o bien a los uréteres
Signos y síntomas
* Pérdida de función excretora
* Orina color coca-cola seguidade oliguria o anuria
* Edema generalizado
* P.F.R alteradas
Diagnóstico
* Ecografía de Vías Urinarias (Cálculos Urinarios Radiopacos) o TAC
* Una elevación diaria progresiva de la creatinina sérica
* Sondar la vejiga
* La realización de análisis urinarios
* El paciente presenta una hipovolemia
* Arteriografía o Venografía Renal
* Biopsia Renal
Pronóstico...