Irradiacion Corporal total

Irradiación corporal total







Catedra: Radioterapia
Docentes: Felipe Lucic
Alan Martinez
Estudiante: Marcos Parraguez



INTRODUCCION
La radiación corporal total es una técnica de radioterapia que entrega una dosis uniforme con campo de fotones en todo el cuerpo del paciente, alrededor de un ±10% de la dosis prescrita, en un tiempo bastante corto.
Su principal uso es inmunosupresión previaal trasplante de medula ósea, erradicación de células malignas y erradicación de tumores.
Esta terapia puede presentar efectos adversos debido a que usa energías muy altas en campos extensos, pero los avances en las técnicas de irradiación y dosimetría han contribuido de manera eficiente en disminuir el riesgo de toxicidad aguda y tardía, potenciando el uso de esta técnica terapéutica.Enfermedades a tratar
El principal uso es como parte de un procedimiento preoperatorio inmunosupresor previo al trasplante de medula ósea.
Antes del injerto de medula ósea donada, se aplican las condiciones pretrasplante a las células tumorales o células con desordenes genéticos, lo más común es una combinación de quimioterapia junto con ICT (irradiación corporal total).
Las enfermedades más tratadas conICT son: varios tipos de leucemia, linfoma maligno, anemia aplasica y sarcoma de Ewin.

Categorías clínicas
Va a depender de la ubicación anatómica de la patología a tratar y se dividen en 4:
-ICT de alta dosis, entregando la dosis en una sesión o en 6 fracciones dando dosis de 200 cGy en 6 días, con una dosis total de 1200 cGy.
-ICT de baja dosis, entregando dosis en 10-15 fracciones de 10 o 15cGy cada una.
-Irradiación de la mitad del cuerpo, entregando una dosis de 8 Gy a la mitad superior o inferior del cuerpo.
-Irradiación total de los nodos, entregando una dosis típica de 40 Gy en 20 fracciones.

Generalidades técnicas
Todas las técnicas contemporáneas de irradiación corporal total usan haces de fotones de megavoltaje ya sea de unidad de Co60 o de Linacs. Se puede usar hacesestacionarios, con tamaños de campos de 70x200 cm2 abarcando al paciente completo, o haces en movimiento con tamaños de campos pequeños en algunos casos con movimiento rotatorio o de traslación de modo que el haz cubra igualmente al paciente completo. Generalmente se usan campos opuestos paralelos para entregar dosis fraccionadas en dos entregas equitativas para variar la posición del paciente.
Lastécnicas de ICT (irradiación corporal total o TBI) son realizadas con equipos dedicados o más comúnmente con equipos de radioterapia convencional modificada.
Técnicas utilizadas en la ICT:
Técnicas de haz estacionario:
Tratamiento a gran distancia de la SSD: generalmente se usa una distancia de 350 cm a la SSD. El paciente puede estar de pie o acostado.


Tratamiento a una SSD estándar después dequitar el colimador de un equipo de Cobalto60 dedicado: la distancia de la fuente al piso es de 250 cm, el paciente es tratado en un colchón en el piso en posición supina y prona para obtener el haz de campos opuestos paralelos.


Técnica de corta distancia a la SSD: en campos opuestos paralelos con dos haces de corta distancia con un gran campo de irradiación (a). Irradiación con una unidad de Co60de 1 solo campo (b).

Técnicas en movimiento:
Tratamiento con un haz de traslación: el paciente se mueve a través del haz.

Tratamiento con un haz de barrido: el paciente sobre una camilla mientras el haz irradia en forma de barrido por todo el cuerpo del paciente.


Punto de prescripción de la dosis
La dosis de la ICT esta prescrita al punto de prescripción dentro del cuerpo, generalmente laregión umbilical o la región pélvica. El procedimiento debe entregar la dosis prescrita al punto de prescripción y debería mantener la dosis a través del cuerpo con un ±10% de la dosis. Se logra la uniformidad de la dosis con el uso de bolus o compensadores.
Dosimetría
Los parámetros usados en ICT son relativamente similares a los usados en radioterapia convencional, sin embargo en ICT es...