Irrigación en Endodoncia

IRRIGACIÓN EN ENDODONCIA





DIANA MARCELA ANGARITA MARTÍNEZ
NASLY JINETH PEDROZO PEREZ




MARTHA VARÓN
Docente:




ENDODONCIA



UNIVERSIDAD SANTO TOMÁS DE AQUINO
FLORIDABLANCA
2013
INTRODUCCIÓN
La irrigación es el mejor método que ha existido para la remoción de restos y detritos de dentina derivados de la instrumentación, el cual puede causas alteraciones a nivelorgánico como mineral y estructural de la dentina. Actualmente no se ha reportado la existencia de un irrigante que tenga la capacidad de actuar a nivel orgánico e inorgánico.
Este procedimiento ha de realizarse previo a la instrumentación para obtener mayor facilidad de localizar y permeabilizar los conductor radiculares durante y finalizando la preparación biomecánica.
Varios estudios handemostrado que el pronóstico de éxito de un tratamiento endodóntico aumenta entre un 10% y el 26% cuando se obtiene un cultivo desfavorable antes dela obturación. En caso de necrosis pulpar o periodontitis perirradicular la desinfección deberá considerarse como un paso crucial durante el tratamiento endodóntico, ya que se ha demostrado que durante la obturación nunca se logra un sellado total de lacompleja anatomía interna del conducto radicular, la cual en caso de contener tejido infectado, aun con la presencia del material de obturación, no evitara el fracaso endodóntico.
Es importante recalcar que los irrigantes deben permanecer en contacto directo con las paredes del conducto radicular para una efectiva acción, de forma particular en la porción apical de los conductos radicularesestrechos.











El objetivo principal del tratamiento endodóntico es la prevención o tratamiento de la periodontitis apical, mediante la prevención o eliminación de la infección microbiana del sistema de conductos radiculares.
Las lesiones pulpares desencadenan una respuesta inflamatoria y su causa puede radicar en factores de origen físico, químico, térmico o biológico, sin embargo,se sabe que los microorganismos son los agentes principales que participan en la causa de patologías pulpares y periodontales. Dentro de la sustancias irrigantes de mayor uso a nivel mundial es el NaOCL, ya que tiene un poder bactericida y tiene la ventaja de fácil disolución de materia orgánica y tejido necrótico cuando se utilizan en concentraciones que varían desde el 0.5% al 5.25%. Otros de losmás usados es el ácido cítrico al 10- 25 y 50% el cual posee propiedades antimicrobianas.
El tratamiento endodóntico no cirúrgico (TENC) en numerosas ocasiones debido a la morfología de los canales radiculares, el desbridamiento del contenido es difícil con la instrumentación manual ya que es muy difícil acceder a todas las áreas y por lo mismo para optimizar la desinfección se utilizansustancias irrigantes. Incluso hasta para los odontólogos más experimentados, los conductos con grandes curvaturas se convierten en un reto, lo cual puede conllevarlos al fracaso del tratamiento.
La recontaminación de los conductos radiculares obturados se debe a:
Colocación de la restauración definitiva tardía; las obturaciones provisionales se disuelven en presencia de saliva.
Exposición de túbulosdentinarios, debido a la fractura de la restauración o del diente.
Menos de 3-4mm de material en tercio apical que garantice el sellado luego de desobturar el conducto.
Un tratamiento endodóntico se considera aceptable, incierto e inaceptable cuando se presentan factores como: dolor a la palpación, movilidad dental, presencia de enfermedad periodontal, fístulas, dolor a la percusión, presencia deinfección o inflamación, diente funcional.
El riesgo de contaminación de microorganismos se puede dar por fracturas, presencia de caries, grietas, o no existe de forma natural; por estos factores se pierde la integridad del esmalte, dentina y cemento que recubren, dejando expuesta a la pulpa vital.

Los microoganismos penetran a través de los túbulos dentinarios permeables que tienen un...