Irrigacion sanguinea de la medula espinal

La medula espinal esta irrigada por dos arterias espinales posterolaterales que irrigan los cordones blancos posteriores y parte de la sustancia gris de las astas dorsales y una única arteria espinal anterior central que irriga las porciones restantes de la medula espinal.
En la porción más inferior de la medula la arteria anterior se divide en dos ramas y se anastomosa con cada una de lasarterias espinales posteriores. Una pequeña rama continúa hasta el filum terminale.
Las arterias espinales posterolaterales nacen a partir de una o dos ramas a cada lado de la arteria vertebral o, con mayor frecuencia, de su rama cerebelosa inferior posterior. La arteria espinal anterior procede también de la arteria vertebral (por la unión en la línea media) de una rama procedente de cada lado.Estas arterias reciben irrigación adicional en cada segmento a lo largo de la longitud medular, por ramas procedentes de la rama cervical profunda de la arteria subclavia, la porción cervical de la arteria vertebral y por ramas de las arterias intercostales y primera lumbar.
Estas ramas segmentarias atraviesan el agujero de conjunción y discurren a lo largo de las raíces nerviosas hacia la médula.Pueden existir ramas que acompañen a la raíz nerviosa anterior, pero que nazcan conjuntas o separadas de las ramas de la raíz nerviosa posterior. La mayoría de ellas son arterias radiculares (como las irrigan fundamentalmente, la raíz nerviosa), pero otras son arterias radiculomedulares, que proporcionan irrigación importante a la médula. Su punto de origen y el número de arterias radiculomedularespuede ser variable, pero normalmente suelen ser de cuatro a nueve; nacen principalmente en la región cervical inferior, torácica inferior o lumbar superior. A menudo una de ellas presenta mayor tamaño que las restantes, que recibe el nombre de arteria radicular magna o arteria de Adamkieviez. Nace en la región torácica inferior, entre la T8 y T12 (en el lado izquierdo en los dos tercios de loscasos) e irriga la medula por encima y debajo de este nivel. Las arterias radiculomedulares complementan la irrigación de las arterias espinales posteriores y la arteria espinal anterior; su aporte sanguíneo a la médula es imprescindible para la función de ésta.
Drenaje venoso de la médula espinal.
La sangre procedente de la medula espinal drena en un plexo venoso anterior y posterior a la médulaque, a su vez, drena a lo largo de las raíces nerviosas en las venas segmentarias. Los plexos se comunican con:
Las venas del bulbo, en el agujero magno.
Las venas vertebrales, a nivel cervical.
Las venas ácigos torácicas.
Las venas lumbares de la región lumbar.
Semiología radiológica de la medula espinal. Sus meninges e irrigación sanguínea.
Técnica mielográfica.
La punción lumbar para mielografíase realiza en un punto por debajo de la terminación de la medula, por debajo de las vértebras L1/2 y por encima del nivel que corresponde a la lesión que se sospecha (con frecuencia L5-S1). El punto más alto de la cresta ilíaca se sitúa en el nivel L4 y se utiliza como referencia para identificar los espacios intervertebrales por encima y debajo de este punto.
Las raíces nerviosas abandonan lamedula anterolateralmente; por este motivo aparecen seccionadas en las imágenes AP y se aprecian con mayor claridad en las imágenes oblicuas.
Las inyecciones accidentales de contraste en espacios distintos al subaracnoideo producen unas imágenes características debidas a la anatomía de las meninges espinales. La inyección extradural, entre la duramadre y la vértebra, origina la aparición decontraste alrededor de la duramadre, que se extiende, con las raíces nerviosas, más allá de los agujeros de conjunción. La inyección subdural, entre la duramadre y la aracnoides, aparece en la proyección de AP como una colección angular de contraste que se desplaza con lentitud y que solo se extiende a lo largo de las raíces nerviosas hasta los agujeros de conjunción. Tanto en la inyección subdural...