Irrigacion vesical

IRRIGACION VESICAL

Resumen:
   Los lavados de la sonda vesical se realizan con el fin de mantener la permeabilidad de esta, eliminar una obstrucción que está interrumpiendo el flujo de la orina a través de su luz, o bien irrigar la vejiga con medicación.
   Se trata de una técnica que suele utilizarse en niños sometidos a intervención quirúrgica genitourinaria o transplante renal, dado quees muy frecuente la presencia de coágulos y fragmentos de mucosidad en la orina tras la intervención.
   Existen dos tipos de lavado vesical: continuo e intermitente. El primero proporciona una irrigación vesical sin alterar la esterilidad del sistema de drenaje ni de la sonda, mientras que el segundo puede realizarse mediante un sistema cerrado o abierto (requiere que se abra éste).
   Ambostipos de lavado vesical, y todos los aspectos relacionados con ellos serán objeto de revisión en este capítulo.

Lavado vesical
INTRODUCCIÓN
    La inmovilización o la restricción importante de actividades que se produce en pacientes ingresados en Unidades de Cuidados Intensivos Pediátricos y Neonatales, sobre todo los sometidos a intervenciones quirúrgicas, hacen que disminuya el metabolismo, delo cual resulta un desequilibrio de nitrógeno y calcio. Este último incrementa la posibilidad de que se formen depósitos de calcio y otros sedimentos en la orina que pueden obstruir las sondas urinarias.
   Así mismo, los niños sometidos a cirugía genitourinaria presentan con frecuencia hematuria, pudiendo llegar a obstruirse la sonda vesical si se forman coágulos.
    Esta obstrucción de lasonda puede ser evitada o resuelta mediante el lavado vesical continuo o intermitente.
 
DEFINICIÓN
    La técnica de lavado vesical consiste en la introducción de líquido (habitualmente suero fisiológico) en la vejiga y su posterior extracción, bien de forma continua o intermitente, a través de la sonda vesical.
Tipos de lavado vesical:
A.- LAVADO VESICAL CONTINUO
    A través de una sondade 3 vías la vejiga es irrigada continuamente mediante un sistema de irrigación cerrado sin alterar la esterilidad del sistema de drenaje ni incrementar el riesgo de entrada de bacterias en el tracto urinario. También recibe el nombre de irrigación continua de la vejiga
    Este tipo de lavado vesical  evita la obstrucción de la sonda por coágulos.
B.-LAVADO VESICAL INTERMITENTE
    Puederealizarse mediante dos sistemas:
* Sistema de irrigación cerrado
* La sonda vesical de 2 vías se conecta, gracias a un conector en Y, a la bolsa colectora y a un equipo de goteo, de forma que se puede alternar la irrigación y el vaciado de la vejiga.
* Se emplea cuando no existen coágulos sanguíneos o descamaciones mucosas en el drenaje urinario y las irrigaciones vesicales senecesitan con menor frecuencia.
* Sistema de irrigación abierto
* Requiere que se abra el sistema: la sonda vesical se desconecta de la bolsa colectora y se conecta a una jeringa cargada con suero fisiológico para irrigar manualmente la vejiga. También recibe el nombre de irrigación manual de la vejiga.
* Se emplea para desobstruir una sonda taponada por coágulos o mucosidad.Indicaciones:
    El lavado vesical está indicado en niños que presentan:
* Hematuria moderada o severa (cirugía genitourinaria, transplante renal, traumatismo renal cerrado,  contusión vesical, etc.).
* Obstrucción de la sonda urinaria.
Contraindicaciones:
    Además de las contraindicaciones del sondaje vesical, podemos destacar como propias del lavado vesical:
* Sospecha deperforación o rotura vesical.
* Reflujo vesico-ureteral.
OBJETIVOS
   El lavado vesical es un procedimiento que pretende mantener o restablecer la permeabilidad de la sonda vesical, siempre que se sospeche que está obstruida por coágulos, restos quirúrgicos, moco, etc., y para irrigar la vejiga con medicación, si bien esto último no es frecuente en pediatría.
 
Sondas vesicales para lavado...