Irritantes del Organo Dentino

Irritantes del Organo Dentino-Pulpar
Durante la Ejecución de los Procedimientos Restauradores "
por Dra. Miyin Hung Chang
Odontólogo, Universidad Central de Venezuela, 1998
Especialista en Endodoncia, U.C.V., Venezuela, 2001-2002
e-mail: miyinhung@hotmail.com
 
Introducción
El tejido pulpar y la dentina conforman estructural, embriológica y funcionalmente una verdadera unidad biológicadenominada complejo dentino-pulpar.
Durante la ejecución de los procedimientos restauradores se pudiera producir una respuesta inflamatoria o una necrosis pulpar por la acción de los irritantes físicos, químicos y bacterianos del órgano dentino-pulpar. Cuando el profesional realiza una preparación cavitaria, desinfecta una cavidad, coloca una base o un material restaurador podría producir algún daño a lapulpa. Más aún, si existiera una gran invasión de bacterias a la dentina, esto se podría traducir, a veces, en una infección bacteriana de la pulpa.
Sin embargo, el órgano dentino-pulpar tiene cierta capacidad de recuperación, pero se desconoce el grado de la misma, la respuesta pulpar es variable y depende de muchos factores que determinarán la reacción ante estos irritantes. Por lo tanto, esfundamental implementar las medidas tendientes a disminuir la acción de los mismos y, con ello, proteger el órgano dentino-pulpar.
El objetivo general de este trabajo es describir el efecto de los posibles irritantes del órgano dentino-pulpar durante la ejecución de los procedimientos restauradores.
 
Organo Dentino-Pulpar
El tejido pulpar y dentinario conforman estructural, embriológica yfuncionalmente una verdadera unidad biológica denominada complejo dentino-pulpar.41 La dentina y la pulpa constituyen una unidad estructural, por la inclusión de las prolongaciones de los odontoblastos en la dentina; conforman una unidad funcional, debido a que la pulpa mantiene la vitalidad de la dentina y ésta protege a la pulpa. También comparten un origen embrionario común, ambas derivan delectomesénquima que forma la papila del germen dentario.41,72,98,101
 
Anatomía del órgano dentino-pulpar
La dentina constituye el tejido mineralizado de la mayor parte de la estructura dentaria. En la porción coronaria está cubierta por el esmalte y en la porción radicular por el cemento. Internamente, la dentina está limitada por una cavidad denominada cámara pulpar, que contiene a la pulpa dental.41
En ladentina se distinguen dos componentes básicos: la matriz mineralizada y los túbulos dentinarios que la penetran en todo su espesor y alojan a los procesos odontoblásticos, los cuales son largas prolongaciones citoplasmáticas de las células especializadas llamadas odontoblastos, cuyos cuerpos se localizan en la zona más periférica de la pulpa.41,98
Estas células producen la matriz colágena de ladentina e intervienen en el proceso de calcificación, son responsables de la inducción y el mantenimiento de la dentina. Los cuerpos celulares de los odontoblastos están separados de la dentina mineralizada por una zona de matriz orgánica no mineralizada denominada predentina.41
La composición química de la dentina es, aproximadamente, de: un 70% de materia inorgánica (cristales de hidroxiapatita), un20% de materia orgánica (fibras colágenas) y un 10% de agua.41,101 De la matriz orgánica, alrededor del 91% es colágeno, la mayoría es del tipo I, pero también hay un menor porcentaje del tipo V.101
En la dentina se distinguen tres zonas: la dentina del manto localizada periféricamente, la dentina alrededor de la pulpa y la predentina situada adyacente a los odontoblastos de la pulpa.41
Ladentina del manto es la primera dentina sintetizada por los odontoblastos recién diferenciados y está localizada en una posición subyacente al esmalte y el cemento.41,101
La dentina alrededor de la pulpa es el resto de la dentina producida y mineralizada, se forma después de que la capa de la dentina del manto se ha depositado, se extiende desde la zona del manto hasta la predentina y constituye la...