Is Psychological Treatment Efficacious For Attention Deficit Hyperactivity Disorde1

Is psychological treatment efficacious for attention deficit hyperactivity disorder (ADHD)? Review of nonpharmacological treatments in children and adolescents with ADHD
INTRODUCCIÓN
El trastorno de hiperactividad y déficit de atención (TDAH) es el trastorno psiquiátrico más frecuente en la infancia y la adolescencia. Se ha calculado que la prevalencia del TDAH en todo el mundo es superior al5%. TDAH tiene un impacto significativo en el desarrollo psicológico de los niños afectados. Interfiere en su funcionamiento social, emocional y cognitivo, y puede afectar a la calidad de vida . Puede persistir hasta la edad adulta, causando graves dificultades en las actividades de la vida diaria y un mayor riesgo de trastornos de abuso de sustancias, depresión y ansiedad.
De acuerdo con losprincipales sistemas de clasificación internacional, es decir, DSM-IV-TR y la (CIE-10), el TDAH se define por tres categorías principales de los síntomas. Estas categorías constituyen los llamados síntomas principales: falta de atención, hiperactividad e impulsividad. Además, el TDAH se asocia frecuentemente con otros trastornos psiquiátricos. Entre las comorbilidades más frecuentes son el trastorno deoposición desafiante, trastornos de tics y trastornos de ansiedad aprendiendo.
El ADHD es un trastorno heterogéneo. La heredabilidad es alta (76%), y aunque el origen de la enfermedad es desconocido, parece estar relacionado con una disfunción de la corteza prefrontal, posiblemente causado por un retraso en la maduración cortical, y de las vías frontales-subcortical. Los cambios del desarrollo seobservan en los síntomas del TDAH, y tanto las manifestaciones clínicas y las necesidades de los pacientes varían según la edad. La hiperactividad e impulsividad tienden a aparecer antes (a los 3-4 años de edad), mientras que la falta de atención se vuelve evidente al comenzar la escuela (5-7 años). Además, la hiperactividad y la impulsividad disminuyen más que la falta de atención durante lainfancia. En la adolescencia, la hiperactividad disminuye, con predominio de una sensación de inquietud subjetiva. La falta de atención general persiste, permaneciendo hasta la edad adulta. La impulsividad se muestra mediante un mayor conflicto con los adultos y una tendencia al aumento de los comportamientos de riesgo
Durante décadas, el TDAH se ha tratado principalmente con estimulantes, sobre todoel metilfenidato y las anfetaminas. Su efecto beneficioso ha sido conocido durante más de 70 años. En la mayoría de los casos, estas drogas llevan a una mejora rápida y considerable en los síntomas centrales del paciente. En los últimos años, la introducción de formulaciones de liberación prolongada y no estimulante medicamentos como la atomoxetina - un inhibidor de la recaptación selectiva denorepinefrina han ampliado significativamente la elección de estrategias disponibles para el tratamiento farmacológico. A pesar de su eficacia, el tratamiento farmacológico tiene algunas limitaciones, como los posibles efectos adversos y la incertidumbre sobre la relación beneficio-riesgo en los grupos menos estudiados de los pacientes, como los niños en edad preescolar.
RESULTADOS
Tratamiento nofarmacológico del TDAH
Aunque históricamente la gestión del TDAH ha sido principalmente farmacológicos, las intervenciones no farmacológicas han despertado interés entre los clínicos y los investigadores. Esto se debe a cuestiones tales como la necesidad de hacer frente a los problemas relacionados con el TDAH que pueden empeorar los síntomas principales y que no mejoran con medicamentos, lospacientes que no responden o tienen una baja respuesta a los fármacos, y los posibles efectos adversos. Otros factores son la renuencia de algunas familias a utilizar la medicación y la necesidad de tratar a los niños menores de 6 años para los cuales no se recomiendan medicamentos (solo dexamfetamina está aprobado en el Reino Unido a partir de los 3 años de edad).
Las intervenciones no farmacológicas...