ISAPRES en Chile

Introducción
Es importante que después de cierto momento, cuando ya no dependemos de nuestros padres, nos preocupemos de nuestro sistema de salud, sea este ISAPRE o FONASA, nunca sabemos cuándo en nuestras vidas puede ocurrir algún problema médico, es por eso que debemos asegurarnos que ante cualquier emergencia nos encontremos respaldados por algún tipo de institución.
Mediante este trabajoconoceremos que es una ISAPRE y cómo actúa, así como también cuales son las características que debemos tener en cuenta al momento de contratar los diferentes servicios médicos que se encuentran en el mercado.



















ISAPRES
Las Instituciones de Salud Previsional (Isapres) son las entidades privadas encargadas de financiar las atenciones y beneficios de salud, asícomo las actividades afines o complementarias a ese fin, a las personas afiliadas, y sus cargas, que cotizan el valor del plan pactado.
Historia
El sistema de ISAPRES nace en Marzo de 1981, facultando a los trabajadores y personas en general a depositar sus cotizaciones obligatorias en ISAPRES.
El Sistema Isapre ha contribuido al desarrollo global del sector salud en Chile, descongestionandoal sector público y permitiéndole a éste, por tanto, centrar sus esfuerzos en las personas de más bajos recursos.
Estas instituciones, son de carácter privado y captan la cotización obligatoria de los trabajadores que libre e individualmente han optado por el sistema de salud privada, el trabajador realiza un aporte mensual del 7% o más de la renta imponible de acuerdo al contrato establecido porlas partes.
Estas instituciones otorgan servicios de financiamiento de prestaciones de salud a un 16% de la población en Chile.
Conceptos Importantes:
Afiliado
Son los trabajadores (as) del sector público y privado, los trabajadores independientes e imponentes voluntarios que coticen en cualquier régimen legal de previsión, los pensionados y los que perciban subsidios por incapacidad laboralo de cesantía.
Contrato de Salud Previsional:
Es el acuerdo entre el afiliado y su Isapre. Se expresa a través de documentos formales que establecen los derechos y obligaciones de las partes además de los beneficios y precios del Plan de Salud.
Plan de salud:
El Plan de Salud forma parte de un Contrato de Salud entre la ISAPRE y el afiliado, en el que se establecen las condiciones decobertura y acceso que se obtienen frente a distintas prestaciones de salud. Existen diferentes alternativas de planes dependiendo de las necesidades de cada filiado.
¿Qué es el GES (ex AUGE)?
Las Garantías Explícitas en Salud (GES), constituyen un conjunto de beneficios garantizados por Ley para las personas afiliadas al Fonasa y a las Isapres.
Tipos de Isapres
En nuestro país, existen dos tipos deIsapres: las abiertas y las cerradas.
- ISAPRES abiertas: Se ofrecen planes de salud de manera pública. Con fines de lucro
-ISAPRES cerradas: Las prestaciones están dirigidas a colaboradores de una empresa o institución específica. Sin fines de lucro
En Chile existen 7 Isapres abiertas: Colmena Golden Cross, Cruz Blanca S.A., Vida Tres, Ferrosalud, Masvida S.A., Isapre Banmédica, Consalud S.A.y 6 Isapres cerradas: San Lorenzo, Fusat Ltda., Chuquicamata, Río Blanco, Isapre Fundación, Cruz del Norte.
Fiscalización:
La Superintendencia de Salud fiscaliza el cumplimiento de los beneficios y prestaciones a los que tienen derecho las personas beneficiarias en el Plan de Salud, como también, la situación financiera de las Isapres, para resguardar la continuidad en el financiamiento de losbeneficios de salud.
Cotizaciones y Procesos
¿Qué es la Cotización de Salud?
Es el monto o cantidad de dinero que el afiliado destina mes a mes para financiar su Plan de Salud. Si el afiliado es trabajador dependiente o pensionado, la cotización la descuenta y paga el empleador o la entidad previsional. Si el afiliado es independiente o voluntario o se encuentra en situación de cesantía, el...