Isapres

Según el Artículo del DFL N° 69 42 de ISAPRES, estas «... tendrán por objeto exclusivo el financiamiento de las prestaciones y beneficios de salud, así como las actividades que sean afines ocomplementarias de ese fin, las que en ningún caso podrán implicar la ejecución de dichas prestaciones y beneficios ni participar en la administración de prestadores». Se distingue dos tipos de ISAPRE:abierta (la afiliación y planes de salud son de oferta pública) y cerrada (prestaciones a trabajadores de una determinada empresa o institución).

¿Cómo cubre una Isapre las prestaciones de salud deurgencia vital cuando un cotizante tiene contratado un plan cerrado o con prestador preferente?
La Isapre cubre las prestaciones de salud de urgencia vital a través de un determinado prestador o Red dePrestadores individualizados en el plan cerrado o con prestador preferente con los cuales haya convenido el otorgamiento de dicha atención y los procedimientos para acceder a ellos. El plan de saluddeberá explicitar la cobertura que se otorgará a las atenciones de urgencia, sea que éstas se realicen por los prestadores mencionados anteriormente o por otros distintos.
Un estudio de la Superintendenciade Salud mostró que pese a que un 30 por ciento de los planes de salud de Isapres ofrecían cobertura de 100 por ciento en 2010 respecto a atención hospitalaria y 89 por ciento en atención ambulatoria,solo el 0,9 por ciento entregaba ese nivel de servicio.

Las diferencias entre lo ofrecido y lo que realmente cubren las isapres son significativas, en instituciones que ganaron en utilidades entreenero y septiembre más de 66 mil millones de pesos.Según la superintendencia, el 96,9 por ciento de los planes vigentes (50.942) indican una cobertura de carátula igual o superior a 70 por ciento condistintas combinaciones de ambulatorio y hospitalario.
Sin embargo, las estadísticas dicen que el año pasado la cobertura real promedio fue de 57 por ciento en lo ambulatorio y 67 por ciento en...