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Capítulo V Cerebelo : Anatomía Macroscópica y Divisiones
1.0 - Generalidades El cerebelo, órgano del sistema nervioso suprasegmentar, deriva de la parte dorsal de metencéfalo y está situado dorsalmente al bulbo y al puente, contribuyendo a la formación del techo del IV ventrículo. Reposa sobre la fosa cerebelar del hueso occipital y está separado del lobo occipital del cerebro por un pliegue deduramadre denominado tienda del cerebelo. Se une a la médula y al bulbo por el pedúnculo cerebelar inferior, y al puente y mesencéfalo por los pedúnculos cerebelares medio y superior, respectivamente. Las funciones del cerebelo, relacionadas con el equilibrio y la coordinación de movimientos, serán estudiadas en el capítulo XXI junto con su estructura y sus conexiones. 2.0- Algunos aspectosanatómicos ( figs. 5.1, 5.2, 5.3) Anatómicamente se distinguen en el cerebelo una porción impar y mediana, el vermis, unida a dos grandes masas laterales, los hemisferios cerebelares (figs. 5.1, y 5.3). El vermis esta poco separado del los dos hemisferios en la cara superior del cerebelo, lo que no ocurre en la cara inferior, donde dos surcos bien evidentes lo separan de las partes laterales. Lasuperficie del cerebelo presenta surcos de dirección predominantemente transversal, que delimitan finas láminas denominadas hojas del cerebelo. Existen también surcos mas pronunciados, las Por Barbara Jara con las láminas blancas que del irradian, cuando son vistas en cortes sagitales recibe el nombre del árbol de la vida. En el interior del cuerpo medular existen cuatro pares de núcleos de sustanciagris, que son los núcleos centrales del cerebelo: dentado, emboliforme, globoso y fastigial. De estos como mínimo el núcleo dentado es fácilmente identificable. Los núcleos centrales del cerebelo serán estudiados en el capítulo XXI. 3.0 - Lóbulos y fisuras. La división del cerebelo en lóbulos no tiene ningún significado funcional y su importancia es apenas topográfica. La nomenclatura de lóbulos yfisuras del cerebelo es bastante confusa, habiendo considerables divergencias entre los autores. Los lóbulos reciben denominaciones diferentes en la vermis y en los hemisferios (fig. 5.1 , 5.3), conforme está indicado en el cuadro 2 donde están señaladas también las fisuras que los separan El estudio de los lóbulos del cerebelo debe ser hecho de preferencia en muestras en que el vermis estéseccionado sagitalmente, y que permite una identificación más fácil de las fisuras ( fig. 5.2). Un buen sistema consiste en separar las fisuras con pedazos de cartulina. Algunas consideraciones podrán ser útiles para la identificación de ciertos lóbulos. La língula está casi siempre adherida al velo medular superior. El Foleum consiste apenas de una hoja de vermis. Para reconocerlo se puede seguir hasta lavermis una fisura horizontal, siempre muy evidente, y el foleum estará delante de ella. Un lóbulo importante, es el flóculo, situado inmediatamente abajo del puente en que el pedúnculo cerebelar medio penetra en el cerebelo, próximo al nervio vestibulococlear. Se une al nódulo, lóbulo del vermis, a través del pedúnculo del flóculo. Las tonsilas son bien evidentes en la cara inferior del cerebelo,proyectándose medialmente sobre la cara dorsal del bulbo (fig. 4.1). Esta relación es muy importante, pues en ciertos casos de hipertensión craneana las tonsilas pueden comprimir el bulbo con graves consecuencias. Esto acontece, por ejemplo, como accidente de punciónes lumbares, cuando la retirada de líquido disminuye súbitamente la presión en el espacio subaracnoideo de la médula. En este caso,estando aumentada la presión intracraneana las tonsilas

fisuras del cerebelo, que delimitan lóbulos, cada lóbulo pudiendo contener varias hojas. Esta disposición, visible de la superficie del cerebelo (fig. 5.1) y especialmente evidente en cortes del órgano, da una idea de su organización interna (fig. 5.2). Se ve así que el cerebelo está constituido de un centro de sustancia blanca ,o...