Isquemia Cerebral Transitoria

MAXIMEISHOONNN

Isquemia Cerebral Transitoria
Bases Diagnosticas:
* Deficit Neurologico de inicio Agudo
* La deficiencia clínica se resuelve por completo en 24 Hrs
* Existen en px Factores de riesgo para vasculopatía.
General
Se caracteriza por un déficit neurológico , isquemia cerebral focal y dura menos de 24 hrs, casi siempre menos de 1 a 2 hrs.
30% de los pacientes con unaapoplejía presentan un antecedente previo de ICT
El riesgo aumenta con enfermedades concomitantes como DM y HAS
El riesgo de una apoplejía aumenta después de una ICT o en las primeras 48 posteriores a la misma, después de esto el riesgo disminuye progresivamente.

Causas
1. Embolizacion – Fuente Cardiaca o Arteria Mayor extracraneal. *Los embolos son aveces visibles en las arterias de laRetina. *Las Causas Cardiacas de ataques isquémicos embolicos incluyen FA, Cardiopatia Reumatica, Valvulopatia Mitral, Endocarditis Infecciosa, Mixoma Auricular , Trombos Murales, Comunicación interauricular y Ventana Oval permeable, estos últimos posibilitan que embolos lleguen al cerebro (esto es Embolia Paradogica), estos cambios pueden producir soplos,.
2. Arteria Mayor como la Bifurcacionde la carótida exracraneal. *Los pacientes con SIDA tienen mayor riesgo de presentar ICT y Apoplegia. Tambien existen algunas anomalías menos frecuentes de vasos sanguíneos como displasia fibromuscular, la cual afecta sobre todo la porción cervical e la arteria carótida interna, Aterosclerosis del cayado Aortico, Trastornos Arteriales Inflamatorios, Arteritis, Lupus Eritematoso Sistemico,poliarteritis, vasculitis granulomatosa de células gigantes y sífilis menongovascular. *LA HIPOTENSION MAS ESTENOSIS DE ARTERIA EXTRACRANEAL ES UNA CAUSA MY MUY RARA DE ICT*
3. Origenes Hematologicos como Policitemia, drepanocitosis, Sindrome de Robo de la Subclavia la cual provoca isquemia vertebrobasilar transitoria (sx en el cual existe estenosis localizada u oclusión de esta arteria, proximal alorigen de la arteria vertebral produciendoce un robo de la misma) en donde existe un soplo supraclavicular – desigualdad de pulsos Radiales y una diferencia en la TA sist de 20 mmhg entre ambas extrem superiores
Signos y Sintomas
* Inicio Subito y sin advertencia
* Recuperacion rápida

Mas específicos según sector afectado
1. Isquemia de localización Carotidea: Debilidad, pesadesde brazo, pierna o cara contralaterales solas o combinadas, Entumecimiento o parestesias como manifestación Unica del ataque o en combinación con deficiencia motora, lentitud en el movimiento, disfacia, amaurosis unilateral en ojo contralaterala las extremidades afectadas, cambios sensoriales, hiperreflexia, respuesta plantar extensora del lado afectado, Soplo carotideo.
2. Isquemiavertebrobasilar : Vertigo , ataxia, diplopía, disartria, disminución de agudeza Visual o visión Borrosa, entumesimiento o parestesias peribucales, debilidad, alteraciones alternantes sensoriales en costados del cuerpo, también son posibles ataques de caída por debilidad de piernas, ****sin cefalea ni perdida de conciencia.***
RIESGO DE APOPLEJIA ES MAYOR EN INDIVIDUOS MAYORES DE 60, DIABOLICOS O POST A UNAICT MAYOR DE 10 MIN. CON SINTMS Y SIGNS DE ALTERACION DEL HABLA O DE MEMORIA.
Imagenologia
Se puede realizar Ecografia, IRM, Ecografia Duplex ARTERIOGRAFIA, Angiografia por IRM O TAC
Labs: BH, GLUC, CLEST HEMOSISTEINA, ECG, RX TORX ***CULTIVO EN CASO DE SOSP DE ENDOCARDITIS***

DX DIFERENCIAL entre Convulciones focales, migraña DMII
TTO Warfarina 5 a 15 mg VO y ASA 325mg dia

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APOPLEJIABases para el Dx

* Inicio Subito de deficit neurologico Caracteristico
* Px con antecedentes de HAS DM Cardiopatia valvular, Aterosclerosis
* Signos neurológicos típicos que reflejan la región del daño cerebral
Generalidades
*** Antecedentes de Apoplejia incrementan la suseptibilidad de un individuo a episodios adicionales.**
La Apoplejia se ha dividido en base a rasgos...