Isquemia Ecg

Isquemia Lesión y Necrosis

ECG y enfermedad coronaria


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El ECG prueba fundamental en la enfermedad
coronaria
Isquemia miocárdica:
Disminución perfusión miocárdica
 Causa:aterotrombosis coronaria (90%)




Limitaciones del ECG:
Falta sensibilidad: un ECG normal no descarta enfermedad
coronaria
 Falta especificidad: los “patrones” ECG de isquemia-lesión
y necrosispueden verse en otras patología cardíacas


Ondas del ECG

¿dónde mirar en el
ECG?

NECROSIS

T negativa

descenso ST

LESIÓN

subepicárdica
(= transmural)

T alta y picudaISQUEMIA

subendocárdica

ascenso ST

onda T

segmento ST

QRS
onda Q

Necrosis

Necrosis

Necrosis transmural

Necrosis subendocárdica

Resonancia magnética cardiaca con Gadolinio(Gd)
“Realce tardío” = fibrosis

Realce con Gd en RM cardiaca

Infarto transmural

Infarto subendocárdico

QRS normal

plano frontal

precordiales

La onda Q normal



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Estrecha: menos de 0.04 seg
No profunda: no >25% de la onda R (en III, VL y
VF que puede ser mayor)
Es normal Q en aVR
En V1 y V2 una Q es siempre patológica

ECG y localización del infartoSegmentación miocárdica
Anterior

Apical
Apex
Medio
Lateral
Inferior

Septal
Basal

Segmentación miocárdica
17 segmentos

Apical

Anterior

Medio

Septal

Basal

InferiorLateral

Apex

Arterias coronarias por segmentos

Apical

Medio

Descendente anterior

Basal

Circunfleja

Derecha

Localización infarto según onda Q






Septal: V1,V2
Anteroseptal: V1-V4 Anterior
Anterior: V3, V4
extenso:
Anterolateral:
V1-V6, I, aVL
Lateral bajo: V5, V6
V3-V6
Lateral alto: I, aVL
Inferior: II, III, aVF
Inferolateral (antiguo“posterior”): RS en V1, V2

Necrosis septal (V1, V2)

Necrosis anterior

Necrosis anterior extensa

Necrosis inferior

Necrosis anterior extensa

Necrosis inferior y lateral (¡no...