ISQUEMIA RENAL

ISQUEMIA RENAL
El riñón normal.

Necesita en efecto de mucha sangre para depurar del organismo los residuos
metabólicos, mantener el equilibrio del sodio y líquidos, producción de hormonas como
la renina. Elimina el producto de degradación de proteínas (urea, creatinina y otros) que
son de hecho eliminados por la orina.
Inicio del daño renal.

La reducción del flujo sanguíneo que llega al riñón,inicia la crisis de las principales
funciones del órgano. La isquemia puede ser producida por muchas causas, lo más usual
son los cambios ateroscleróticos que se producen en el organismo.
Otras causas…????

También puede haber una reducción en el tamaño de todas las arterias renales como
consecuencia de un engrosamiento de las paredes vasculares (daño endotelial, acción
de la Angiotensina II).¿Qué le sucede al organismo?

En el daño isquémico ocurre a menudo que se daña a otros órganos como el cerebro
y el corazón. El riñón es muy fuerte, pero ante el insulto repetido la lesión aumenta.

La isquemia renal es un fenómeno silente, que expone al riñón a un daño que no se
detecta, ya que el riñón se encuentra privado de un mecanismo de defensa que
alerte del riesgo.

El riñón isquémico aveces trata de protegerse mediante la producción de renina que
aumente la presión arterial.

Pero con el paso del tiempo, la actividad de la renina hace que el riñón resienta la

acción de la hipertensión y se presenta la superposición de la isquemia y la hipertensión.
La renina y sus productos vaso activos dañan la pared vascular, el beneficio esperado
con la producción de renina termina asestandootro golpe al riñón.

El resultado del daño isquémico persiste y representa la pedida de la función del riñón
en particular la capacidad de filtrado.

Finalmente el riñón muere, presentándose entonces la Enfermedad Renal Crónica.

Si el daño es silente, ¿como podemos medir si hay
daño en el riñón?

La detección de Microalbuminuria permite el rápido diagnóstico de nefropatía
incipiente y en formamás relevante predecir el desarrollo de proteinuria clínica y de
aumento del daño renal.

Aquí pasa algo

¿Qué es la microalbuminuria?
La microalbuminuria (mAlb) fue descrita inicialmente por Keen y Chloverakis, quienes
desarrollaron en 1963 un radioinmuno ensayo para detectar eliminaciones urinarias de
albúmina elevadas, pero por debajo del nivel de proteinuria detectado por las tiras
reactivas,ya que podrían ser importantes en la valoración de la historia natural de los
daños renales precoces.
Desde las primeras publicaciones relacionadas con la mAlb se encontró una relación
entre la presencia de mAlb y un incremento en la mortalidad cardiovascular,
especialmente en los pacientes de edad avanzada y factores de riesgo cardiovascular
asociados como son los pacientes con diabetes tipo 2,de tal forma que la mAlb se
asociaba de forma mucho más fuerte a la muerte prematura de origen cardiovascular
que a la progresión del daño renal en estadio terminal.
La presencia de proteínas en la orina, incluso en pequeñas cantidades, es signo de
complicaciones renales y cardiovasculares que no debemos pasar por alto. Las personas
con mAlb tienen un riesgo elevado no sólo de desarrollar unaenfermedad renal clínica
(proteinuria y/o insuficiencia renal) sino también de enfermedad y mortalidad
cardiovascular.
Por término medio la eliminación de albúmina en orina en estudios sobre población
sana es de 4-6µg/min. Sin embargo las tiras reactivas sólo detectan la presencia de
albúmina en orina por encima de unos 300 mg/24 horas si la diuresis es de
aproximadamente 1 litro. Cualquiereliminación urinaria de proteínas por encima de esta
cantidad se le denomina macroalbuminuria o mejor albuminuria o proteinuria clínica.
La mAlb viene definida entonces como la eliminación urinaria de albúmina de 20-200
µg/minuto o lo que es lo mismo 30-300 mg/24 horas.
La mAlb, además de su papel como factor de riesgo para el desarrollo de nefropatía y
daño renal avanzado, ha sido implicada como factor...