isquemia

Isquemia critica de las extremidades

Definición: se considera isquemia crítica aquella que, instalada en forma aguda, amenaza a la viabilidad de la extremidad pero es reversible sin unaamputación mayor, siempre y cuando la obstrucción arterial se corrija oportunamente. La extremidad amenazada presenta dolor isquémico en reposo y/o en reposo déficit neurológico parcial (sensitivo y/omotor) y con el doppler (ultra sonido) no se detecta flujo pulsátil a nivel del tobillo, demostrándose sin embargo permeabilidad venosa (llene capilar venoso presente).

En la enfermedad oclusivacrónica, en cambio, hablamos de isquemia crítica cuando hay dolor isquémico en reposo o perdida tisular menor (ulcera isquémica o gangrena localizada de uno o varios tejidos). Como parámetros objetivos seutilizan ciertos criterios de laboratorio vascular que incluyen presión sistólica de tobillo o metatarso. Estos criterios de definición no consideran edad del paciente hallazgos hagiográficos u otrossignos o síntomas de patologías asociadas, que por sí solo podrían dar una impresión de gravedad y por lo tanto implicar un apellido “critico” a la isquemia

Causas de isquemia critica deextremidades inferiores:

Aguda
Embolia
Disección
Trombosis aguda
Trauma
Oclusión de reconstrucción

Crónica
Arterioesclerosis
Otras etiologías menos frecuentes




EMBOLIA: El cuadro clínicoque resulta de una embolia arterial varía de acuerdo a varios factores: el tamaño del émbolo, el área que suple la arteria ocluida y la magnitud de circulación colateral que se establece en formaespontánea. Una vez que se desprende el émbolo de su origen (fuente cardíaca en el 80-90% de los casos), se localiza al azar en algún sitio donde existe un cambio brusco del diámetro vascular, lo quecorresponde casi siempre a una bifurcación arterial.
Mientras antes se inicie la terapia de la isquemia aguda, mayor es la posibilidad de recuperar la extremidad comprometida sin consecuencias...