Isquemia

DIAGNÓSTICO
Básicamente se apoya en una historia clínica detallada y en una exploración física exhaustiva.
En el interrogatorio debe constar la zona dónde se inició el dolor y el tiempo deevolución del cuadro.
Asimismo se hará constar antecedentes de riesgo arterioesclerótico (tabaquismo, HTA, diabetes o hiperlipemia) que nos ayuden a filiar el cuadro como probable trombosis o embolia.También habrá que indagar sobre antecedentes cardiológicos previos y tratamientos previos que nos ayuden a filiar el diagnóstico. (López Collado M, 1989, págs. 67-82)

El siguiente paso será la exploraciónfísica, que debe incluir la auscultación cardiaca en busca de soplos o arritmias. Los pulsos deben palparse todos de forma simétrica para detectar diferencias entre las extremidades sana y enferma.Se palparán pulsos a nivel carotídeo y en MMSS pulso subclavio, axilar, humeral, radial y cubital; en las extremidades inferiores se deben palpar pulsos a nivel femoral, popliteo, tibial anterior yposterior. Esto nos permitirá descubrir la presencia de aneurismas en las extremidades así como evaluar la situación general del árbol arterial. (Vilallonga, 1995, págs. 3-22)

El examen físico es másrevelador en las extremidades inferiores que en cualquier otra parte del cuerpo donde hay enfermedades arteriales.
a).Inspección: La isquemia crónica puede causar: Atrofia muscular, pérdida de vellodel pie y en isquemia crónica severa, palidez a la elevación y enrojecimiento con pie pendiente. En los estadios terminales aparecen úlceras o gangrena.
b).Palpación: Cuatro pulsos son palpables. Elpulso femoral común, debajo del ligamento inguinal, a unos dos través de dedo lateral al tubérculo púbico. En pacientes obesos, la rotación externa de la cadera puede facilitar la palpación de laarteria.
El pulso poplíteo se palpa con el paciente en posición supina y la rodilla ligeramente flexionada; el examinador debe introducir las puntas de los dedos de ambas manos rodeando los tendones...