Isquemia

UNIVERSIDAD TECNICA DE BABAHOYO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE ENFERMERIA

CATEDRA:
CUIDADOS INTENSIVOS
TEMA:
ISQUEMIA ARTERIAL AGUDA


DOCENTE:
LCDA. ROSA BEDOYA
ESTUDIANTE:
LIZ MENDOZA LEON
CURSO:
3ERO. DE ENFERMERIA “B”
PERIODO ELECTIVO:
2014 – 2015

BABAHOYO 3 DE OCTUBRE DEL 2014

ISQUEMIA ARTERIAL AGUDA




La isquemia arterial aguda es un síndromecausado por la interrupción del aporte sanguíneo a un determinado territorio del organismo, a consecuencia de la obstrucción súbita de la arteria que lo irriga. Los procesos básicos por los que una arteria se obstruir de forma súbita son la embolia y la trombosis.
Desde un punto de vista conceptual las causas que originan oclusión arterial aguda se pueden clasificar en intrínsecas y extrínsecasINTRINSECAS
EXTRINSECAS
Embolia arterial 
Oclusión arteriosclerótica 
Aneurismas 
Fallo en la reconstrucción arterial previa 
Lesiones vasculares no arterioscleróticas 
Disección aórtica
Lesiones arteriales directas 
Lesión vascular iatrogenia 
Compresión mecánica 
Estados de hipercoagulabilidad 
Causas metabólicas

La causa más frecuente de isquemia aguda es:
La trombosisarterial La trombosis es la formación de un coágulo en el interior de un vaso sanguíneo y uno de los causantes de un infarto agudo de miocardio. También se denomina así al propio proceso patológico, en el cual, un agregado de plaquetas o fibrina ocluye un vaso sanguíneo. Ocurre en pacientes con ateroesclerosis, con vasos severamente estenóticos y asociado habitualmente a insuficiencia cardíacacongestiva, hipovolemia, policitemia, y trauma.




La embolia arterial es una interrupción repentina del flujo de sangre a un órgano o parte del cuerpo debido a un coágulo (émbolo), es frecuente como causa de isquemia aguda.






Diferenciación entre embolias y trombosis:
 

  Las áreas afectadas con más frecuencia son:
Femoral
46%
Ilíaca
18%
Aórtica
14%
Poplítea
11%
Mesentérica6%
Humeral
3%
Renal



NIVELES DE SEVERIDAD DE LA ISQUEMIA AGUDA DE ACUERDO A LAS SIGUIENTES PAUTAS:
Categoría I: Extremidad viable sin amenaza de pérdida inmediata. No existe alteración de motilidad ni sensibilidad. El Doppler reporta señal en nivel arterial y venoso.
Categoría II A: Extremidad amenazada. Extremidad puede salvarse con tratamiento precoz. Hay parestesia que afectanlos dedos pero no hay déficit motor. Con Doppler sólo hay señal venosa, no hay señal arterial.
Categoría II B: extremidad sólo recuperable con tratamiento inmediato.
Disminución de la motilidad leve o moderada. Hay dolor de reposo y alteraciones sensitivas en todo el pié. Doppler, sólo registra señal venosa.
Categoría III: isquemia irreversible. Parálisis y anestesia de la extremidad ylesiones tisulares irreversibles. Con Doppler no hay señal venosa ni arterial.

TRATAMIENTO
El tratamiento con anticoagulación parenteral de forma inmediata está indicado en todos los pacientes con isquemia aguda.
HEPARINA INTRAVENOSA1 mg / Kg, Previene la propagación del trombo.
Habitualmente utilizamos un bolo de 5.000 unidades heparina sódica i.v seguida de una perfusión continua a dosis de 500U /kg/24 h durante 3 a 5 días.
De la embolia arterial la desobstrucción arterial mediante embolectomía es hoy el procedimiento de mejores resultados, si ella se realiza prontamente.
Amputación: debe realizarse si existe certificación de isquemia irreversible o claros signos de necrosis con o sin infección.

EXÁMENES COMPLEMENTARIOS:
• Electrocardiograma, para descartar o confirmararritmias y/o infarto del miocardio.
• Radiografía de tórax, puede indicar presencia de un aneurisma aorto-torácico.
• Ex. Laboratorio clínico con hemograma, pruebas de coagulación, creatinemia y CPK.
• Eco Doppler arterial; puede precisar la localización y extensión del trombo, las características de la pared arterial.
• Angio TAC o arteriografía, que precisa la localización y extensión de la...