Ivestigacion

PLAN DE CUIDADOS:

Enfermería materno - infantil I

Displasia broncopulmonar.

El plan de cuidados que realizaré estará basado en una niña de 5 meses con displasia broncopulmonar que estuvo ingresada en cuidados intensivos pediátricos durante mis estancias clínicas de enfermería materno – infantil I.

La asistencia neonatal intensiva y técnicas de ventilación mecánica han reducido laelevada mortalidad del síndrome de dificultad respiratoria neonatal, pero con este aumento de la supervivencia ha sido posible reconocer esta enfermedad progresiva del parénquima pulmonar y de las vías aéreas.
La displasia broncopulmonar (DPB) está relacionada con la enfermedad de la membrana hialina y con la edad gestacional.
La incidencia en niños pretérmino es más elevada. Este caso seríauno de ellos, una niña que nació con una edad gestacional de 28 semanas. Además padeció un distress respiratorio por síndrome de membrana hialina, siendo uno de los factores que favorecen su aparición.
Se trata de una alteración que presenta un índice de elevada morbimortalidad y es la causa más frecuente de enfermedad pulmonar crónica del lactante, que ocasiona múltiples reingresos durante elprimer año de vida, e incluso puede llevarle a la muerte.

Etiologia.

Existen diversos factores para el desarrollo de una displasia broncopulmonar, siendo los más importantes:
-Distrés o insuficiencia respiratoria.
- Prematuridad, ya que supone una inmadurez pulmonar. Además supone un déficit de surfactante pulmonar en numerosas ocasiones, llevando al síndrome de la membrana hialina.
-Presencia de conducto arterioso permeable.
- Uso de oxígeno. Altas concentraciones de oxígeno pueden dañar las células de los pulmones.
- Ventilación asistida. Sobreviene a algunos niños sometidos a soporte ventilatorio, y con concentraciones altas o prolongadas de oxígeno como parte del tratamiento para el síndrome de dificultad respiratoria. Del 10 al 15% de los recien nacidos que requierenventilación mecánica por insuficiencia respiratoria desarrollan la enfermedad.

Fisiopatología.

Se produce una lesión alveolar debido a las elevadas concentraciones de oxígeno, ya que requirió una elevada Fi02.
Los signos histológicos agudos después de la exposición a diversas concentraciones de oxígeno incluyen destrucción del epitelio de revestimiento alveolar y daño del endoteliocapilar. Luego se observan engrosamiento de la pared alveolar y fibrosis intersticial
Produciría crisis de disnea, sibilancia, hiperinsuflación torácica, enfisema intersticial y fibrosis intersticial.
Esto llevaría a una hipoventilación y numerosas complicaciones respiratorias, con una mayor susceptibilidad a la infección.
Se puede observar una alteración de las constantes vitales y unaobstrucción de las vías aéreas secundarias a la hiperplasia epitelial bronquiolar, con aumento de moco, edema de la mucosa, broncoconstricción y cierre de las vías aéreas.
Etapas de la displasia broncopulmonar
|Estadio |Tiempo |Característica |
|I |2-3 días |Dificultad respiratoria aguda|
|II |4-10 días |Regeneración pulmonar |
|III |10-30 días |Transición a enfermedad crónica |
|IV |Después de un mes |Enfermedad crónica |

Terapia

Usualmente, se requiere el soporte adicional conventilador para suministrar presión a los pulmones con el fin de mantener el tejido pulmonar inflado y suministrar oxígeno suplementario. Las presiones y concentraciones de oxígeno se reducen lentamente.
Cuando el bebé es separado del ventilador, se puede continuar el suministro de oxígeno mediante el uso de una máscara o una cánula nasal durante un tiempo.
Los bebes con displasia broncopulmonar...