IVU FARMA REPORT

Urbano García Rodolfo Daniel 2218
INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS. CISTITIS

III. DESARROLLO
Tiempo 1: Presentación del caso clínico.
Mujer de 27 años de edad que acude a consulta por tener desde hace dos días los
siguientes síntomas: urgencia y frecuencia urinaria, disuria. No presenta irritación
vaginal y no existe aumento del flujo vaginal.
Actualmente cursa con embarazo de 30 semanas y evoluciónnormal durante toda
la gestación.

Exploración física.
La paciente se encuentra orientada, con buen estado general. En la exploración
abdominal existe hipersensibilidad suprapúbica sin presencia de otros hallazgos
anormales.
Ejercicio. Probabilidad diagnóstica
¿Con los datos clínicos y la exploración física que hipótesis diagnósticas
podrían realizarse en el paciente?
De acuerdo a los datosobtenidos durante el interrogatorio puede estimarse:
1 infección de vías urinarias No complicada
2 cistitis por infección de vías urinarias bajas
3 pielonefritis por infección de vías urinarias altas
¿Cuál es la probabilidad en México de que una mujer embarazada padezca
infección de vías urinarias (IVU) y se encuentre asintomática?
Las IVU ocurren entre el 1 al 3% del total de mujeres adolescentes,incrementándose marcadamente su incidencia después del inicio de la vida sexual
activa.
esarrollo de infección.8 El diagnóstico de BA se estab2lece cuando se obtienen
dos urocultivos positivos (100 mil UFC) de un mismo microorganismo en una
paciente sin síntomas urinarios. Diversos estudios han mostrado que la
prevalencia general de BA durante el embarazo va del 4 al 7%.

¿Cuál es la probabilidad deque una mujer no embarazada padezca infección
de vías urinarias y se encuentre asintomática?
A partir de la adolescencia, la presentación de estas infecciones en mujeres se
incrementa de forma significativa, estimándose una incidencia del 1 al 3% del total
de mujeres adolescentes.
La incidencia de infección urinaria es aproximadamente 30 veces más frecuente
en mujeres que en hombres; se calculaque entre los 18 y 40 años de edad del 10
al 20% de la población femenina experimenta una infección urinaria sintomática
alguna vez en su vida
En condiciones normales la la frecuencia de BA se incrementa con la edad; se
estima en un 70% a los 60 años y 17% después de los 75 años.
¿Cuál es la probabilidad de que una mujer padezca infección de vías
urinarias cuando presenta al menos un síntoma deIVU?
Se estima que en el primer nivel de atención la probabilidad de bacteriuria en
mujeres adultas sin otra enfermedad y con algún síntoma de IVU está entre el 5080 %
Los síntomas de IVU con mayor sensibilidad son: Disuria, polaquiuria y urgencia
miccional.
De +esta manera si existe sólo disuria la probabilidad de IVU es de 25 %
¿Cuáles son los cocientes de probabilidades (Likelihood ratio, LR) delos
datos clínicos individuales para una IVU?
“Los LR se obtienen a partir de diferentes perfiles epidemiológicos de una región,
comunidad o país en relación a los signos y síntomas de una patología”

¿Qué conclusiones se pueden obtener una vez obtenidos los LR?
El flujo vaginal e irritación vaginal son hallazgos que disminuyen la probabilidad de
IVU cuando están presentes, valor de 0.3 y 0.2respectivamente. Por otra parte
apoyan el diagnóstico de IVU cuando están ausentes, 3.1 para el flujo vaginal y
2.7 para la irritación. La hematuria, fiebre y el dolor lumbar, abdominal o en los
flancos no modifican de forma importante la probabilidad de IVU debido a que sus
LR pueden tomar el valor de 1.
La presencia de disuria y frecuencia urinaria junto con la ausencia de flujo vaginal
e irritaciónvaginal apoyan fuertemente el diagnóstico de IVU.

¿Cuál es el cociente de probabilidad (Likelihood ratio, LR) de la combinación
de datos clínicos individuales (presencia de disuria, frecuencia y ausencia
de flujo e irritación vaginal) para una infección de vías urinarias?

Tiempo 2. Exámenes de laboratorio y gabinete.
¿Qué estudios diagnósticos se pueden realizar en un paciente con
diagnóstico...