IVU
Katty de 20 meses de edad acude a la ER
del H.M.E-A.D.B con historia de presentar
fiebre de 2 días de evolución, cuantificadas
39-40°C, asociada a vómitos en 3 ocasiones
y disminución de ladiuresis según relato
materno.
Al examen físico no se encuentre foco
aparente de infección
Las ITU son fuentes habituales de fiebre en
los niños pequeños, y los niños corren riesgo
de lesión renalpermanente por las ITU.
El mayor riesgo se asoció con la raza blanca,
las niñas, los niños no circuncidados, la
ausencia de otra fuente de fiebre y la
temperatura 39,0 °C; el 16% de las niñas demenos de 2 años de edad con temperatura
39,0 °C y fiebre sin foco tuvo infección de las
vías urinarias
Pediatr Clin N Am 53 (2006) 167 – 194
Fiebre sin foco en niños de 0 a 36 meses de edad
Lapresencia de dos o más de los siguientes
factores de riesgo indica el estudio de la
orina:
Edad inferior a 12 meses
Fiebre de 2 o más días de evolución,
temperatura mayor 39.0 °C
Raza blanca
Ausencia de otra fuente de fiebre
Esta pauta tiene una sensibilidad del 95 al
99% y una tasa de falsos positivos del 69 al
90% para la detección de niñas con ITUE
El urinocultivo es el patrónoro del
diagnóstico de la infección de las vías
urinarias, pero sus resultados no son
inmediatos.
Varias pruebas rápidas de orina tienen muy
buena sensibilidad para detectar la ITU. La
tirareactiva urinaria, más ampliamente
disponible (positiva a leucocito esterasa o a
nitritos), tiene una sensibilidad del 88%
Diagnóstico
presuntivo:
presencia
de
bacterias, leucocitos, nitritos positivos,pH
alcalino y disminución de la concentración de
orina.
Diagnóstico
definitivo:
aislamiento
bacteriano con más de 100,000 UFC (unidades
formadoras de Colonias por mL). En el varoncito
cuyamuestra fue tomada de acuerdo a las
recomendaciones para la toma de muestra por
micción la presencia de más de 10,000 colonias
en un urocultivo es indicativo de probable
infección.
Leucocitos: la...
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