jacqee
Páginas: 7 (1550 palabras)
Publicado: 9 de diciembre de 2014
‘Portafolio de práctica de Neonatología’
Investigación
1. ESTIMACION DE LA MADUREZ GESTACIONAL Y CLASIFICACION DEL RECIEN NACIDO POR PESO DE NACIMIENTO
La valoración de la edad gestacional del recién nacido (RN), se puede basar en:
La información obstétrica que considera:
1. Fecha de última Regla (FUR)
2. Estimación por Ecografía Fetal Precoz a las12 semanas
Según su Edad Gestacional los RN se clasifican en:
A. RN de pretérmino: menos de 37 semanas
B. RN de término: 37 – 41 semanas
C. RN postérmino: 42 semanas o más
Según el peso para la madurez estimada, los RN se clasifican como:
a) Adecuados para la edad gestacional (AEG): entre percentiles 10 – 90
b) Grandes para la edad gestacional (GEG): superior a percentil 90
c)Pequeños para la edad gestacional (PEG): inferior al Percentil 10
Para esta clasificación se propone utilizar la tabla de crecimiento intrauterino de nuestro Servicio, que muestra algunas diferencias significativas en los RN pre términos respecto a la recomendación Ministerial previa. Se recomienda corregir por sexos sobre las 36 semanas de gestación.
B.Indice Ponderal.
2. Recién Nacido PEG
El recién nacido (RN) pequeño para la edad gestacional (PEG), se define bajo la aplicación de un concepto estadístico que resulta al aplicar curvas poblacionales de crecimiento intrauterino a un caso en particular, catalogándolo como PEG si se encuentra bajo el percentil 10.
Ello determina que en este grupo exista una variedad de condiciones,abarcando desde los RN sanos a aquellos con patología diversa. La utilización de este criterio
dejará sin identificar como pacientes de riesgo al grupo de RN que queda sobre
el percentil 10 de la curva pero que presenta una disrelación con el percentil de
la talla y de la circunferencia craneana.
Etiología:
El RN PEG es el resultado de una restricción de crecimiento intrauterino. Entre suscausas se encuentran:
Maternas:
a) síndrome hipertensivo intraembarazo (SHIE), hipertensión
b) arterial crónica (HTAC), desnutrición y/o baja ganancia de peso durante
c) el embarazo, tabaquismo, drogadicción, cardiopatías congénitas
d) cianóticas y enfermedades crónicas como diabetes, hipotiroidismo, etc.
A. Fetales: cromosomopatías, malformaciones congénitas, enfermedades metabólicas yTORCH.
B. Ovulares: embarazo múltiple, disfunción placentaria.
IV. Diagnóstico:
a) Examen físico: se observa un RN enflaquecido, con abdomen plano, excavado, tejido adiposo escaso y usualmente cordón umbilical delgado.
b) Evaluación de la edad gestacional: según fecha de última regla, ecografía obstétrica y examen del RN utilizando la Escala de Ballardmodificada.
c) Aplicación de lacurva nacional de crecimiento intrauterino: se obtendrán así los grupos de RN de término, pre término y post-término que según el percentil en la curva serán adecuados, pequeños o grandes para la edad gestacional (AEG, PEG o GEG respectivamente).
d) Cálculo del índice ponderal (IP), que relaciona peso neonatal (PN),
e) con talla
f) (IP = PN × 100/talla3). Aquellos RN cuyo IP está sobreel p10 serán clasificados como PEG simétricos y aquellos bajo el p10 como asimétricos.
g) Diagnóstico etiológico: examen físico dirigido a identificar anomalías cromosómicas, malformaciones e infecciones congénitas, para luego proseguir según la hipótesis propuesta.
h) Identificación de patologías que con mayor frecuencia se presentan en los RN PEG: asfixia perinatal, síndrome de aspiraciónmeconial, hipertensión pulmonar persistente, hipoglicemia, policitemia, hipotermia, ECN.
V. Tratamiento:
a. Atención inmediata: debido al mayor riesgo de asfixia y aspiración de meconio debe ser realizada por neonatólogo y matrona capacitada en reanimación neonatal. Especial cuidado para evitar hipotermia.
b. Monitoreo: debe efectuarse hematocrito y estimación de glicemia con cinta...
‘Portafolio de práctica de Neonatología’
Investigación
1. ESTIMACION DE LA MADUREZ GESTACIONAL Y CLASIFICACION DEL RECIEN NACIDO POR PESO DE NACIMIENTO
La valoración de la edad gestacional del recién nacido (RN), se puede basar en:
La información obstétrica que considera:
1. Fecha de última Regla (FUR)
2. Estimación por Ecografía Fetal Precoz a las12 semanas
Según su Edad Gestacional los RN se clasifican en:
A. RN de pretérmino: menos de 37 semanas
B. RN de término: 37 – 41 semanas
C. RN postérmino: 42 semanas o más
Según el peso para la madurez estimada, los RN se clasifican como:
a) Adecuados para la edad gestacional (AEG): entre percentiles 10 – 90
b) Grandes para la edad gestacional (GEG): superior a percentil 90
c)Pequeños para la edad gestacional (PEG): inferior al Percentil 10
Para esta clasificación se propone utilizar la tabla de crecimiento intrauterino de nuestro Servicio, que muestra algunas diferencias significativas en los RN pre términos respecto a la recomendación Ministerial previa. Se recomienda corregir por sexos sobre las 36 semanas de gestación.
B.Indice Ponderal.
2. Recién Nacido PEG
El recién nacido (RN) pequeño para la edad gestacional (PEG), se define bajo la aplicación de un concepto estadístico que resulta al aplicar curvas poblacionales de crecimiento intrauterino a un caso en particular, catalogándolo como PEG si se encuentra bajo el percentil 10.
Ello determina que en este grupo exista una variedad de condiciones,abarcando desde los RN sanos a aquellos con patología diversa. La utilización de este criterio
dejará sin identificar como pacientes de riesgo al grupo de RN que queda sobre
el percentil 10 de la curva pero que presenta una disrelación con el percentil de
la talla y de la circunferencia craneana.
Etiología:
El RN PEG es el resultado de una restricción de crecimiento intrauterino. Entre suscausas se encuentran:
Maternas:
a) síndrome hipertensivo intraembarazo (SHIE), hipertensión
b) arterial crónica (HTAC), desnutrición y/o baja ganancia de peso durante
c) el embarazo, tabaquismo, drogadicción, cardiopatías congénitas
d) cianóticas y enfermedades crónicas como diabetes, hipotiroidismo, etc.
A. Fetales: cromosomopatías, malformaciones congénitas, enfermedades metabólicas yTORCH.
B. Ovulares: embarazo múltiple, disfunción placentaria.
IV. Diagnóstico:
a) Examen físico: se observa un RN enflaquecido, con abdomen plano, excavado, tejido adiposo escaso y usualmente cordón umbilical delgado.
b) Evaluación de la edad gestacional: según fecha de última regla, ecografía obstétrica y examen del RN utilizando la Escala de Ballardmodificada.
c) Aplicación de lacurva nacional de crecimiento intrauterino: se obtendrán así los grupos de RN de término, pre término y post-término que según el percentil en la curva serán adecuados, pequeños o grandes para la edad gestacional (AEG, PEG o GEG respectivamente).
d) Cálculo del índice ponderal (IP), que relaciona peso neonatal (PN),
e) con talla
f) (IP = PN × 100/talla3). Aquellos RN cuyo IP está sobreel p10 serán clasificados como PEG simétricos y aquellos bajo el p10 como asimétricos.
g) Diagnóstico etiológico: examen físico dirigido a identificar anomalías cromosómicas, malformaciones e infecciones congénitas, para luego proseguir según la hipótesis propuesta.
h) Identificación de patologías que con mayor frecuencia se presentan en los RN PEG: asfixia perinatal, síndrome de aspiraciónmeconial, hipertensión pulmonar persistente, hipoglicemia, policitemia, hipotermia, ECN.
V. Tratamiento:
a. Atención inmediata: debido al mayor riesgo de asfixia y aspiración de meconio debe ser realizada por neonatólogo y matrona capacitada en reanimación neonatal. Especial cuidado para evitar hipotermia.
b. Monitoreo: debe efectuarse hematocrito y estimación de glicemia con cinta...
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