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Capítulo I

EL HOMBRO

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Fisiología del hombro
El hombro, articulación proximal del miembro superior, es la más móvil de todas las articulaciones del
cuerpo humano

El eje longitudinal del húmero 4 permite la rotación
externa/interna del brazoy del miembro superior de
dos formas distintas:

Posee tres grados de libertad (Fig. 2), lo que le permite orientar el miembro superior en relación a los tres
planos del espacio, merced a tres ejes principales:

1) la rotación voluntaria (o también “rotación adjunta” de Mac Conaill) que utiliza el tercer grado
de libertad (véanse Figs. 11, 12 y 13 pág. 11) y no
es factible más que enarticulaciones de tres ejes
(las enartrosis). Se debe a la contracción de los músculos rotadores;

1) Eje transversal, incluido en el plano frontal: permite los movimientos de flexoextensión realizados
en el plano sagital (véanse Figs. 3 y 4 pág. 7).
2) Eje anteroposterior, incluido en el plano sagital :
permite los movimientos de abducción (el miembro
superior se aleja del plano de simetríadel cuerpo)
y aducción (el miembro superior se aproxima al
plano de simetría) realizados en el plano frontal
(véanse Figs. 7, 8, 9 y 10 pág. 9).
3) Eje vertical, dirige los movimientos de flexión y de
extensión realizados en el plano horizontal, el brazo
en abducción de 90º. Estos movimientos también se
denominan flexoextensión horizontal (véanse Figs.
17, 18 y 19 pág. 13).

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2) larotación automática (o también “rotación
conjunta”) que aparece sin ninguna acción voluntaria en las articulaciones de dos ejes, o también en
las articulaciones de tres ejes cuando se emplean
como articulaciones de dos ejes. Se tratará más adelante a propósito de la “paradoja” de CODMAN
(véase pág. 19).
La posición anatómica se define como sigue:
El miembro superior pende a lo largo del cuerpo,verticalmente, de forma que el eje longitudinal del húmero 4 coincide con el eje vertical 3. En la posición
de abducción de 90º, el eje longitudinal 4 coincide con
el eje transversal 1. En la posición de flexión de 90º,
coincide con el eje anteroposterior 2.
Por lo tanto, el hombro es una articulación con tres
ejes principales y tres grados de libertad, pudiendo
coincidir el ejelongitudinal del húmero con uno de los
dos o situarse en cualquier posición intermedia para
permitir el movimiento de rotación externa/interna.

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La flexoextensión y la aducción
Los movimientos de flexoextensión (Figs. 3, 4, 5 y 6)
se efectúan en el plano sagital (PlanoA, Fig. 20 pág.
15), en torno a un eje transversal (Eje I, Fig. 2 ):
• Extensión : movimiento de poca amplitud, 45 a
50º; ;
• Flexión : movimiento de gran amplitud, 180º; obsérvese que la misma posición de flexión a 180º
puede definirse también como una abducción de
180º, próxima a la rotación longitudinal (véase más
adelante la paradoja de CODMAN).

Los movimientos de aducción (Figs. 5 y6) se llevan
a cabo desde la posición anatómica (máxima aducción) en el plano frontal, pero son mecánicamente imposibles debido a la presencia del tronco.

Con frecuencia, se utilizan, erróneamente, los términos de antepulsión para citar la flexión y retropulsión
para describir la extensión. Esto se presta a la confusión con los movimientos del “muñón” del hombro en
el plano horizontal(véanse Figs. 14, 15 y 16 pág. 11),
por lo que es preferible no utilizarlos para referirse a
los movimientos del miembro superior.

Desde cualquier posición de abducción, la aducción,
denominada entonces “aducción relativa”, siempre es
posible, en el plano frontal, hasta la posición anatómica.

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Desde la posición anatómica, la aducción no es factible si no se asocia con:
• Una extensión...