James Richels

Sistema de conductos y su importancia en la práctica clínica endodoncia
La extirpación pulpar incluye arrancar el tejido pulpar en algún lugar de la región apical del conducto principal deldiente. Generalmente, el tejido pulpar de los forámenes accesorios no es removido.
De hecho, el plano de corte de la pulpa con respecto al ligamento periodontal no está totalmente bajo control deloperador, especialmente cuando se utiliza el tiranervios. El corte puede ocurrir en cualquier lugar del conducto radicular o hasta más allá del foramen en algún lugar del ligamento periodontal. Cuando ocurreeste último tipo de corte, la abundante hemorragia será el anticipo de una periodontitis dolorosa.
La dentina apical
En la región apical, los odontoblastos de la pulpa están ausentes o tienen unaforma cuboidal. La dentina que esos odontoblastos producen no es tan tubular como la dentina coronal, sino que, es más amorfa, irregular y esclerótica.
La dentina apical esclerótica esconsiderablemente menos permeable que la dentina coronal. Esta disminución en la permeabilidad tiene importancia puesto que los túbulos escleróticos son menos penetradas o son impenetrables por microorganismos uotros irritantes.
Dentículos y calcificaciones distróficas.
Las piedras pulpares en el tercio apical de las raíces está presente en aproximadamente 15% de los dientes. Por otra parte, lascalcificaciones distróficas difusas están presentes en el 25% de los dientes anteriores. Las calcificaciones están localizadas dentro y alrededor de fibras colágenas y muy rara vez en las vainasmielínicas de terminaciones nerviosas. Las calcificaciones pueden variar en apariencia y no están relacionadas con la edad del paciente.
Unión conducto-dentina-conducto.
De acuerdo con Kuttler, elconducto radicular está dividido en una porción larga cónica dentinaria y una porción corta cementaria en forma de embudo. La porción cementaria que tiene forma de cono invertido tiene su diámetro...