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Mejoramiento del desempeño laboral de los trabajadores del sector salud: el caso de Nicaragua 8 1

Mejoramiento del desempeño laboral de
los trabajadores del sector salud: el caso
de Nicaragua
Rafael Cortez y Ariadna García Prado1
Banco Mundial y Banco Interamericano de Desarrollo

Resumen
Garantizar un número adecuado de profesionales de salud con capacidades
profesionales y motivaciónes un asunto político serio en los países en desarrollo.
Aunque es posible encontrar información cuantitativa sobre la migración o el
absentismo de los trabajadores de salud, la evidencia cualitativa sobre los
factores que influencian su comportamiento no es tan frecuente y, sin embargo,
tiene un gran valor para la toma de decisiones sobre política pública en salud.
Este artículo muestra losresultados de discusiones con varios grupos de
trabajadores del sector salud de Nicaragua con el fin de identificar los problemas
que afectan su rendimiento en el trabajo, así como las potenciales soluciones
a estos problemas y recomendaciones de política. Los autores sostienen que
los problemas identificados, en parte, subsisten por la ausencia de una
regulación efectiva de los recursoshumanos y de un sistema de incentivos
para los trabajadores. Estos problemas se han visto agravados por el proceso
de descentralización seguido en Nicaragua. Se recomienda que, para tratar el
problema central de falta de motivación en el personal de salud, el Ministerio
de Salud (Minsa) podría acompañar el proceso de descentralización
fortaleciendo el Sistema Local de la Salud Pública (Silais),de modo que pueda
manejar recursos a nivel local. Además, es crucial que el Minsa cuente con las
condiciones necesarias para: garantizar la provisión de los insumos básicos
requeridos para el buen funcionamiento de los servicios de salud, promover la
implementación efectiva de los convenios de gestión como herramientas para
mejorar la cultura del trabajo en el sector y restaurar laprofesionalidad del
personal del sector salud.
Palabras clave: incentivos, recursos humanos, servicios de salud, trabajadores
de salud.

1.

Correos electrónicos: rcortez@worldbank.org; ariadnag@iadb.org. El artículo fue recibido el 31 de
octubre de 2010 y aprobado en su versión final el 26 de junio de 2011.

Vol. XXXVIII, N° 69, segundo semestre 2011: páginas 81-100 / ISSN 0252-1865
Copyright2011: Centro de Investigación de la Universidad del Pacífico

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Apuntes 69, segundo semestre 2011 / Cortez y García

Abstract
Ensuring adequate numbers of skilled and motivated health professionals is a
serious policy issue in many developing and transitional countries. While
quantitative data about workers migration and absenteeism is often available,
qualitative evidence on factorsthat influence health workforce performance
is scarce and can be valuable for health planners and policy makers. This article
uses findings from focus group discussions with Nicaraguan health workers to
identify performance problems, as well as their sources and potential solutions.
The authors argue that the problems identified have been exacerbated by
Nicaragua’s ongoing decentralizationprocess, the lack of effective regulation
and worker incentive system. To address the central issue of worker motivation,
Health Ministry (Minsa) must accompany the decentralization process and
the empowerment of the Public Local System of Health (Silais) on resource
management, provide the inputs required by health services, promote the proper
functioning of performance agreements which wouldimprove the work culture
in the sector, and res-establish professionalism within health care workers.
Keywords: health care, health worker performance, human resources, incentives.

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1. INTRODUCCIÓN
La falta de atención a los recursos humanos en el sector de la salud explica parte de los...