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CASO CLINICO 1 -
I. MOTIVO DE CONSULTA: “dolor abdominal”

II. ANAMNESIS PRÓXIMA

II.A ENFERMEDAD ACTUAL:
Paciente mujer de 33 años, ama de casa, refiere cuadro de 1 mes de evoluciónconsistente en dolor en hipocondrio izquierdo de tipo punzante, fijo que se intensifica postprandrial y se alivia con el reposo. Además, refiere aumento de volumen de dicha zona. Recibió manejo porsepsis de origen urinario hace 1 mes, con mejoría parcial del cuadro. Actualmente ha ingerido analgésicos sin mejoría.

II.B REVISION POR SISTEMAS – INTERROGATORIO POR APARATOS
1. Piel: Niega2. Colágeno: Niega
3. Linfático: Niega
4. Óseo: Niega
5. Articular: Niega
6. Muscular: Niega
7. Nervioso: Niega
8. Psiquismo: Niega
9. Circulatorio: Niega.
10.Respiratorio: Niega
11. Digestivo: habito digestivo 1x0. Refiere episodios de dolor abdominal de 6 meses de evolución.
12. Urinario: habito urinario 4x1, refiere episodios intermitentes de hematuria13. Endocrino: Niega
14. Sangre: Niega
15. Órganos de los sentidos: Niega
III. ANAMNESIS REMOTA
III.A ANTECEDENTES PERSONALES:
1. FISIOLOGICOS: Vive en casa arrendada con el esposoy 5 hijos, con todos los servicios.
2. PSICOSOCIALES: Esferas de la seguridad física, económica, afectivo-familiar, afectivo-sexual, afectivo-social, afectivo-metafísica: Negativas.
3.PATOLÓGICOS: Diabetes Mellitus tipo I hace 26 años que se trata con Insulina 35 Uds. 8 am y 8 Uds. 8 pm. Poli neuropatía.
4. QUIRÚRGICOS: Niega.
5. TOXICOALÉRGICOS: Alergia al yodo.
6.FARMACOLÓGICOS: Niega.
7. TRANSFUSIONALES: Niega.
8. ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL: Niega.
9. HOSPITALARIOS: Niega
10. EPIDEMIOLOGICOS: Niega.
11. GINECO-OBSTERICOS: Ninguno diferentea parte de los partos.
12. NEONATALES: No hay datos de importancia.
III.B ANTECEDENTES FAMILIARES: No hay datos.
IV, EXAMEN FISICO
IV A. CONDICIONES GENERALES
Consciente, hidratada,...