Jehljq
Páginas: 10 (2263 palabras)
Publicado: 29 de noviembre de 2012
MALARIA
Introducción
Tres casos de malaria nosocomial fueron reportados de pacientes en medicina interna, en el hospital universitario de Medellín, Colombia,- estudios epidemiológicos, basados en muestras entomológicas, registros médicos y entrevistas con el personal de enfermería sobre el cuidado de sus pacientes , y su posible contacto con la sangre de estos, en sus prácticas rutinarias. Elestudio molecular del Plasmodium falciparum fue basado en la amplificación de los genes MSP1,MSP2 y GLLURP . Este método permitió la confirmación del genotipo del P.falciparum en los 3 pacientes asi como en un cuarto paciente(caso del índice).La presencia de malaria nosocomial fue confirmada y concluyeron que la mayor fuente de transmisión se daba a través de múltiples dosis, del preparadode heparina aplicado en los heparinas lockhttp://www.ehow.com/about_4605949_what-heparin-lock.html
La ciudad de Medellín está localizada en la región nort-occidental de Colombia y aunque la malaria es endémica en este país, la ausencia de anopheles dentro de las ciudades causa que la trasmisión por vector sea imposible. Por otro lado esta ciudad localizada en la cordillera de los andes a 1688m sn m , esta rodeado por regiones altamente endémicas y los casos externos, son comúnmente presenciados en el hospital universitario, donde se les brinda el tratamiento.
Aquí, tres casos de malaria nosocomial , los cuales ocurrieron en pacientes hospitalizados en medicina interna del hospital, son descritos. Estos pacientes han sido tratados en diversas condiciones y han compartido lasfacilidades que brinda el hospital durante distintos periodos. Uno de estos pacientes estuvo en la sala de emergencia al mismo tiempo en que un paciente que estaba infectado por p. falciparum.
En orden para confirmar la asociación entre ambos casos, el adn genómica del p.falciparum fue amplificado usando primers específicos para el alargamiento del antígeno – 1 externo del merozoito o MSP1,antígeno-2 externo del merozoito (MSP-2) y el glutamato rico en proteínas (GLURP), y el perfil observado durante los distintos análisis fueron comparados.
PRESENTACION DEL CASO
PACIENTE 1 caso índice
Leñador de 23 años, residente en vigía del fuerte, fue remitido al hospital el 11 de abril del 2001, diagnosticado con fiebre amarilla. Vigía del fuerte es una región altamente endémica de malarialocalizada por el rio Atrato con una índice parasitario anual (API) de 72.6 durante los últimos 5 años. El paciente presento 15 días de fiebre, cefalea, artralgia, melenas, urina oscura, vomito biliar , escalofríos e ictericia. Se le administro tratamiento de heparine lock intravenosos. El paciente se fue deteriorando al pasar la noche y murió antes de que los resultados del frotis estuvieran listos.La sangre periférica y el frotis confirmaron la presencia de P .falciparum , forma asexual (mayor a 100000 por ul). El estudio post-mortem confirmo que la causa de muerte fue la complicación de la malaria. Los anticuerpos del dengue y la fiebre amarilla estaban ausentes. L paciente permaneció en la sala de emergencia 18 horas previo a su muerte.
Cuadro 1: Índices malariométricos |
ÍndiceParasitario Anual (IPA) | Número de casos confirmados_______ x 1,000
Población en riesgo mediano y alto |
BLOQUEO HEPARINA :http://www.ehowenespanol.com/bloqueo-heparina-sobre_42271/
PACIENTE 2
La malaria es una de las enfermedades tropicales transmitidas por vectores que representan un grave problema de salud pública en el país. El 85% del territorio colombiano situado por debajo de los1.500 msnm, presenta todas las condiciones ecoepidemiológicas que favorecen la endemicidad de la enfermedad
Joven de 19 años, desempleado, residente de angelopolis, área no malarica, localizada a 1900 msnm, ingreso al servicio de emergencia del hospital el 10 de abril del 2001, y permaneció allí por 24 horas, luego fue trasferido a la sala de medicina interna con diagnóstico de lupus eritematoso...
Introducción
Tres casos de malaria nosocomial fueron reportados de pacientes en medicina interna, en el hospital universitario de Medellín, Colombia,- estudios epidemiológicos, basados en muestras entomológicas, registros médicos y entrevistas con el personal de enfermería sobre el cuidado de sus pacientes , y su posible contacto con la sangre de estos, en sus prácticas rutinarias. Elestudio molecular del Plasmodium falciparum fue basado en la amplificación de los genes MSP1,MSP2 y GLLURP . Este método permitió la confirmación del genotipo del P.falciparum en los 3 pacientes asi como en un cuarto paciente(caso del índice).La presencia de malaria nosocomial fue confirmada y concluyeron que la mayor fuente de transmisión se daba a través de múltiples dosis, del preparadode heparina aplicado en los heparinas lockhttp://www.ehow.com/about_4605949_what-heparin-lock.html
La ciudad de Medellín está localizada en la región nort-occidental de Colombia y aunque la malaria es endémica en este país, la ausencia de anopheles dentro de las ciudades causa que la trasmisión por vector sea imposible. Por otro lado esta ciudad localizada en la cordillera de los andes a 1688m sn m , esta rodeado por regiones altamente endémicas y los casos externos, son comúnmente presenciados en el hospital universitario, donde se les brinda el tratamiento.
Aquí, tres casos de malaria nosocomial , los cuales ocurrieron en pacientes hospitalizados en medicina interna del hospital, son descritos. Estos pacientes han sido tratados en diversas condiciones y han compartido lasfacilidades que brinda el hospital durante distintos periodos. Uno de estos pacientes estuvo en la sala de emergencia al mismo tiempo en que un paciente que estaba infectado por p. falciparum.
En orden para confirmar la asociación entre ambos casos, el adn genómica del p.falciparum fue amplificado usando primers específicos para el alargamiento del antígeno – 1 externo del merozoito o MSP1,antígeno-2 externo del merozoito (MSP-2) y el glutamato rico en proteínas (GLURP), y el perfil observado durante los distintos análisis fueron comparados.
PRESENTACION DEL CASO
PACIENTE 1 caso índice
Leñador de 23 años, residente en vigía del fuerte, fue remitido al hospital el 11 de abril del 2001, diagnosticado con fiebre amarilla. Vigía del fuerte es una región altamente endémica de malarialocalizada por el rio Atrato con una índice parasitario anual (API) de 72.6 durante los últimos 5 años. El paciente presento 15 días de fiebre, cefalea, artralgia, melenas, urina oscura, vomito biliar , escalofríos e ictericia. Se le administro tratamiento de heparine lock intravenosos. El paciente se fue deteriorando al pasar la noche y murió antes de que los resultados del frotis estuvieran listos.La sangre periférica y el frotis confirmaron la presencia de P .falciparum , forma asexual (mayor a 100000 por ul). El estudio post-mortem confirmo que la causa de muerte fue la complicación de la malaria. Los anticuerpos del dengue y la fiebre amarilla estaban ausentes. L paciente permaneció en la sala de emergencia 18 horas previo a su muerte.
Cuadro 1: Índices malariométricos |
ÍndiceParasitario Anual (IPA) | Número de casos confirmados_______ x 1,000
Población en riesgo mediano y alto |
BLOQUEO HEPARINA :http://www.ehowenespanol.com/bloqueo-heparina-sobre_42271/
PACIENTE 2
La malaria es una de las enfermedades tropicales transmitidas por vectores que representan un grave problema de salud pública en el país. El 85% del territorio colombiano situado por debajo de los1.500 msnm, presenta todas las condiciones ecoepidemiológicas que favorecen la endemicidad de la enfermedad
Joven de 19 años, desempleado, residente de angelopolis, área no malarica, localizada a 1900 msnm, ingreso al servicio de emergencia del hospital el 10 de abril del 2001, y permaneció allí por 24 horas, luego fue trasferido a la sala de medicina interna con diagnóstico de lupus eritematoso...
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