jesus es la solucion

I.-INDENTIFICACION DEL PACIENTE/CLINICO

Nombre y Apellido: G.C.V.P
Nº de historia: 304824
Edad:27
Sexo: F
Lugar y fecha de nacimiento:Cabimas 20/2/86
Nacionalidad: Venezolana
Estado civil: casada
Grado de instrucción: bachiller
Ocupación: Oficio del hogar
Rol familiar: Madre
Religión: Católica
Dirección: CabimasII.-INFORMACION RELACIONADA CON EL INGRESO
Fecha de ingreso: 07/05/13 Motivo de admisión: Dolor abdominal
Diagnóstico inicial: Sangrado genital
Diagnóstico definitivo: Placenta PreviaValoración inicial (Hacer un resumen de la valoración física realizada)
Examen físico:
- Neurológicamente: Orientada en los tres planos; persona tiempo y espacio.
- Piel: palidez cutánea, sinlesiones aparentes.
- Cabeza: norma cefalea
- Cara: buena simetría; con movilidad no presenta cicatrices
- Ojos: color negro pupila isocoricas normoreactivas a la luz
- Oído: sin lesiones aparentes,buena audición
- Nariz: fosas nasales permeables sin lesiones aparentes
- Boca: buena simetría, en ambos labios dentadura completa
- Cuello: móvil sin adenopatía a la palpación
- Tórax:simétrico, senos aumentados de volumen mammogenesis
- Pulmones: murmullos vesiculares en ambos campos pulmonares, frecuencia respiratoria de 20 x min.
- Corazón: ruido cardiaco audible con una FC de 80 x min.- Abdomen: globuloso con úteros gestantes no dolosos, a la palpación superficial y profunda con feto único en posición cefálica con ruido hidroaereoso presente.
- Riñones: buena diurisis 3 vecesal día.
- Aparato genital: aspecto y figuración normal, sagrado genital intermitente.
- Extremidades Superiores: Miembros superiores con buena movilidad en ambos miembros de igual tamaño, con unavía periférica en antebrazo izquierdo.
-Extremidades Inferiores: simétricas, presenta debilidad y rigidez a nivel muscular.
- Espalda: sin lesiones aparentes

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