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1. PRIMER PASO: AUTOEVALUACIÓN

La institución debe iniciar con un diagnóstico básico, sobre las fallas o problemas propios, que afecten la calidad del servicio ofrecido; entendiéndose como falla de calidad, la diferencia existente entre la calidad esperada y la observada. Para identificar estos problemas de calidad, la institución utiliza como FUENTES DE INFORMACIÓN:
La "voz delcliente",
Las directrices de la alta dirección,
Los informes de gerencia,
Las entrevistas o las encuestas a los usuarios y sugerencias
Resultado de las auditorias previas
La observación directa
Los estándares de acreditación: Resolución 1445/06 ( anexo técnico)
Indicadores de sistema de información para la calidad: Resolución 1446/06.

DEFINICION DE PARTICIPANTES DEL PROCESO DE AUTOEVALUACION:
Gerencia
Equipo Directivo( Subdirector Científico)
Auditoria
Control interno
Comité de Calidad
Comité técnico Científico
La finalidad de este paso es la identificación de los procesos que son susceptibles de intervenir por parte de la Institución; este proceso es una función del nivel gerencial junto a los responsables de la implementación del autocontrol dentro de la organización.(VER ANEXO No. 1)

2. SEGUNDO PASO: SELECCIÓN DE PROCESOS A MEJORAR.

Muchas veces las instituciones no cuentan con los recursos suficientes; por tal motivo, la definición de procesos a mejorar busca concentrar los esfuerzos en aquellos aspectos donde el cambio de las condiciones existentes, tenga como consecuencia un mayor beneficio e impacto en la calidad. (VER ANEXO No. 2)

3. TERCERPASO: PRIORIZACIÓN DE PROCESOS

Para llevar a cabo la selección de procesos a mejorar se debe realizar una priorización de procesos, que se puede obtener a través de la aplicación de diferentes metodologías, algunas de las cuales, son:

MATRIZ DE PRIORIZACIÓN: Es una técnica que ayuda a determinar cuál es el problema más importante de un programa o servicio de salud, con base en los criteriosdefinidos por la institución. Para realizarla se debe iniciar con una lluvia de ideas, sobre los problemas del servicio, aquí tienen cabida los procesos que fueron identificados en el primer paso de la Ruta Critica, estos se colocan en la primera columna; luego se listan en las siguientes columnas los criterios o Los Factores Críticos de Éxito de la organización.
Se entiende por factor críticode éxito aquellos aspectos que se consideran relevantes para el logro de la supervivencia de la organización, aspectos que deben ser explícitos para la totalidad de la institución. Mediante la utilización de una MATRIZ DE PRIORIZACIÓN que evalúa las opciones con base en su impacto sobre los factores claves de éxito de la entidad, definidos previamente y que son aquellasvariables que estando bajo el control de la Institución y siendo medibles en el tiempo, se requiere controlar para el logro de los objetivos y metas institucionales.

Para la priorización seleccionamos los procesos misionales y dos de apoyo ya que son necesarios para el mejoramiento continuo.




FACTOR CRÍTICO DE ÉXITO (como impacta)
PROCESOS
SOSTENIBILIDAD FINANCIERARENTABILIDAD SOCIAL
SATISFACCIÓN CLIENTE EXTERNO
SATISFACCIÓN CLIENTE INTERNO
CALIDAD DE LA ATENCIÓN
TOTAL PRIORIZACIÓN
MULTIPLIQUE
1*2*3*4*5
GESTIÓN DE CONSULTA EXTERNA, ODONTOLOGÍA
4
4
4
4
5

1.280
GESTIÓN DE URGENCIAS
5
5
5
5
5
3.125
GESTIÓN DE HOSPITALIZACIÓN
5
5
5
4
5
3.125
GESTIÓN DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN
5
5
5
5
5
3.125
GESTIÓN APOYODIAGNOSTICO
4
4
4
4
3
760
GESTIÓN DE SUMINISTRO
5
5
5
5
5
3.125
GESTIÓN DE MANTENIMIENTO Y SALUD OCUPACIONAL
5
5
5
5
5
3.125
GESTIÓN DE ATENCIÓN AL USUARIO
3
3
3
4
5

540


PARAMETROS DE EVALUACION
Bajo Impacto
1
Mediano Impacto
3
Alto Impacto
5
(VER ANEXO No. 3)





4. CUARTO PASO: DEFINICIÓN DE LA CALIDAD ESPERADA

A partir de los...