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Universidad Católica de Honduras
“Nuestra Señora Reina de la Paz”

Evaluación del estado mental: Caso

Catedrática:
Lic. Patricia de Coello.

Alumna:
Joseline Fuentes/ Cta.0501199206752

Clase:
Psicopatología I

Fecha de entrega:
22 de marzo, 2012.

Observaciones

* Apariencia general
El paciente es una joven, de 23 años, mestiza, con una contextura gruesa,aparentemente con buen estado de salud, que viste una blusa y jean; con sandalias. Luce de acuerdo a su edad; su cabello es liso y anda con un peinado normal de acuerdo a su edad.
* Actitud del paciente
Al principio de la entrevista el paciente se mostro ansiosa pero logro mantener un contacto visual. Se mostró bastante alegre y simpática; también se mostró cooperadora e interesada durante la misma.* Observaciones específicas
Durante la entrevista el paciente se mostro dispuesto y no tuvo problemas para contestar mis interrogantes.
* Lenguaje corporal
Las señales corporales que el paciente mostró fueron las sonrisas (es una persona risueña y sociable), se mostro tranquila y cómoda.
* Interpretación deductiva
El paciente es una persona alegre, simpática y sociable. Es notorioque disfruta de la compañía de los demás.

Entrevista Clínica
Identificación del paciente
Nombre: Victoria Alejandra Salmerón Hernández.
Edad: 23 Años.
Fecha de nacimiento: 16 de Diciembre 1988.
Lugar de nacimiento: San Pedro Sula.
Raza: Mestiza.
Origen nacional: hondureña.
Estado civil: Soltera.
Dirección: Col.Colombia pasaje el soldado, 15 calle 10 y 11 Ave.
Religión: Católica.Fecha de entrevista: 20 de Marzo 2012.
Médico de cabecera: Dra. Carmen Pineda.

Historia de la enfermedad actual
Victoria es un joven de 23 años de edad sin registro de ninguna enfermad o síntomas.

Antecedentes psiquiátricos personales
El paciente nunca ha estado hospitalizado por causa de una enfermedad psiquiátrica o ha sufrido problemas psiquiátricos.
Antecedentes de consumo dealcohol y drogas
El paciente no ingiere ningún tipo de alcohol o sustancias y nunca lo ha hecho.
Antecedentes familiares
El paciente no tiene familiares que hayan sufrido de problemas psiquiátricos. Su círculo familiar esta formado por madre, padre y hermanas (por parte de mama).Es la menor de 3 hermanas: tiene 4 sobrinos, 3 sobrinos por parte de su hermana mayor y 1 por parte de la segundahermana.
Historia personal
Victoria salmerón es una joven de 23 anos que nació el 16 de diciembre de 1988; es la menor de 3 hermanas, siendo su madre María del Carmen Hernández y su padre Víctor Raúl Salmerón que residen en la colonia Colombia.
El embarazo fue habitual, tomo acido fólico y los nueves meses fueron normales sin complicaciones. Entré los nombres que se tuvieron como opción para darleun nombre fue Víctor o Victoria porque no querían saber el sexo del bebe, querían que fuera una sorpresa. Su padre Víctor acompaño a su madre en los nueves meses aunque tenia que estar viajando a Olanchito por aspectos laborales (comerciante) siempre pasaba al tanto de cómo iba el embarazo y también la acompañaba a todas las citas con el ginecólogo. Fue un padre responsable. Victoria tiene 2hermanas mayores, una hermana con una diferencia de 15 anos y otra hermana con una diferencia de 11 años. A los nueves meses de gestación da a luz por parto natural a su hija mejor sin complicación alguna.
La relación durante esta etapa de infante fue muy cercana, ambos padres cuidaban de ella y se fortaleció mas su relación matrimonial en esta etapa. No gateo, aprendió a caminar a los 9 meses,era una bebe tranquila, dulce y alegre le gustaba bailar. La relación con las hermana mayor, Guadalupe era cercana porque iba a dormir a la casa de Guadalupe fue estrecha y saludable se querían mucho aunque no se criaron en la misma casa porque Guadalupe se caso temprano no convivían en la misma casa pero eran unidas y hasta el día de hoy siguen muy unidas. La otra hermana Lessy su relación fue...