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Capítulo21
SINDROMEDETORCH.
Dra. Gianinna Ilabaca Pavéz

DEFINICIÓN
El síndrome de Torch es una infección materna que afecta al feto en gestación.
Este síndrome corresponde a un conjunto de signos y síntomas que presenta el recién nacido afectado por la
infección congénita y que es producida por diversos agentes etiológicos tanto virales como parasitarios y micóticos
que se han agrupadoen la sigla TORCH. Esta sigla fue creada por Nehmias en 1971 para designar a este
grupo de agentes causales. Entre estos se cuentan: Toxoplasma gondii, virus Rubéola, Citomegalovirus, virus
Herpes simplex y Otros (virus hepatitis B y C, retrovirus, enterovirus, adenovirus, treponema pallidum, M.
Tuberculosis, virus varicela-zoster, virus Epstein-Barr, parvovirus B19, virus de lainmunodeficiencia humana ,
cándida, etc.)
Formas de infección neonatal
Existen diversas formas por las que el agente etiológico accede al feto:
1-. Vía hematógena: El microorganismo invade el torrente circulatorio materno, atraviesa la placenta y a través
de la sangre del cordón umbilical llega al feto.
2-. Vía canal del parto: El microorganismo infecta el tracto genital de la madre y durante el parto elrecién nacido
toma contacto con él.
3-. Vía ascendente: El microorganismo infecta el tracto genital materno y asciende hasta la cavidad intrauterina
provocando corioamnionitis, rotura prematura de membranas e infectando el feto.

La infección matera por estos agentes puede llevar a diversas expresiones clínicas en el embrión o en el feto. La
severidad de la presentación del cuadro clínico va adepender de la experiencia inmunológica previa del
huésped en que claramente la primoinfección es más grave que la reinfección o la reactivación de una infección.
Por otro lado, la precocidad de la infección con relación a la edad gestacional determina cuadros clínicos más
severos.
En líneas generales se puede decir que el síndrome Torch se puede expresar de las siguientes formas:
1.Reabsorción embrionaria
2. Aborto
3. Infección placentaria con infección fetal
4. Retardo del crecimiento intrauterino con infección fetal
5. Parto prematuro con infección fetal

PUBLICACION NOVIEMBRE 2001.

PATOGENIA

EDICION SERVICIO NEONATOLOGIA HOSPITAL CLINICO UNIVERSIDAD DE CHILE 149

6. Mortinato
7. Recién nacido infectado sintomático
8. Recién nacido infectado asintomático
Acontinuación revisaremos los principales agentes involucrados.

TOXOPLASMOSIS.
Etiología.
El agente etiológico es el toxoplasma gondii que es un parásito protozoario intracelular estricto.
Epidemiología.
Esta parasitosis afecta a mamíferos y aves. Sus huéspedes definitivos son el gato y otros felinos, los que
elimina heces contaminadas con ooquístes del protozoo. También se pueden infectarovejas, cerdos y vacunos
los que tienen quistes en cerebro, miocardio y músculo esquelético. Los humanos se infectan por vía oral al
consumir carne cruda o mal cocida y al ingerir los oocitos esporulados de las heces de los gatos que pueden
contaminar agua y alimentos o a través de la manipulación de las heces por vía mano-boca. El feto se infecta
por vía hematógena, cuando la madre hace laprimoinfección. Se ha descrito la vía parenteral que se presenta
en accidentes de laboratorio, transfusiones y en trasplante de órganos.
La toxoplasmosis tiene una distribución mundial, pero su prevalencia en la población general depende de la
edad, nivel socioeconómico, distribución geográfica y hábitos higiénicos y culturales. En Estados Unidos la
prevalencia en población adulta en edad fértil esde 15- 50 % y en Chile es de 25 – 50 %. Sólo la primoinfección
en embarazadas es capaz de producir toxoplasmosis congénita y su incidencia es de 0,1 a 1%. Del total de
embarazadas que hacen la primoinfección, un 30 – 50 % de ellas transmiten la infección al feto. Se estima que
la incidencia de esta enfermedad congénita sería de 1 por 1.000 recién nacidos vivos. Alrededor de 10 – 15%
de estos...