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Drenes quirúrgicos
3. Definición Dren es cualquier dispositivo que facilita la salida de líquidos o exudados al exterior del organismo, es decir, el drenaje.
4. Historia El empleo de los drenajes se remonta a la época de Hipócrates quien describió el empleo de las cánulas. En 1895 Kellog describió el precursor del drenaje aspirativo. En 1898 Heaton aplicó aspiración constante a un drenaje ensifón.
5. A inicios de siglo, Yates llegó a la conclusión de que «el drenaje de la cavidad peritoneal es imposible desde el punto de vista fisiológico».
6. Características Debe ser suave y plegable para no comprimir estructuras vecinas. No debe irritar los tejidos ni descomponerse en contacto con el líquido a drenar.
7. Tipos de Drenes
8. No aspirativos Abiertos Dedo de guante Penronse Tubo degoma Cerrados Dedo de guante Penrose Tubo de goma
9. Aspirativos Redon Jackson - Pratt Torácico Redon Jackson - Pratt Torácico
10. Objetivos de los drenes
11. Terapéutico Drenar una colección líquida o de gas desde una cavidad, produciendo el menor stress al paciente. La gran ventaja para el paciente es evitar una laparotomía.
12. Profiláctico Se indicarán en los casos de grandes disecciones oanastomosis de alto riesgo.
13. Permanencia de los drenes Calidad del exudado: Seroso Serohemático Hemático franco Bilioso Purulento Fecaloídeo Débito
14. Riesgo de los drenajes Los drenajes no sustituyen una técnica quirúrgica adecuada. No compensa las transgresiones de los principios quirúrgicos. Constituye una comunicación entre una "cavidad limpia" y el medio externo.
15. Podríacomprimir estructuras vecinas comprometiendo su vitalidad. La dificultad de su retiro ya que puede haber quedado fijo a la sutura del cierre de la aponeurosis.
16. Sutura
17. Definición Sutura es cualquier hilo de material utilizado para ligar los vasos sanguíneos o aproximar los tejidos.
18. Hilos
19. Propiedades Fuerza tensil alta y uniforme, que permita el uso de tamaños delgados. (10/0delgada – 0 – 1-2. gruesa) Diámetro suave siempre uniforme a lo largo del hilo de sutura. Flexibilidad para fácil manejo y seguridad de nudos. Aceptación óptima del tejido.
20. Libre de sustancias irritantes e impurezas que favorezcan el crecimiento bacteriano. No tener propiedades electrolíticas, capilares (paso de líquidos) ó cancerígenas. Comportamiento predecible. Estéril y lista para ser usada.21. Breve historia Egipto (1500 AC) según el papiro de Smith, las heridas faciales se trataban con material adhesivo. Arabia (900 AC) se utiliza el Kitgut para cierre de heridas abdominales. India (Sushruta 600 AC) utiliza en sus cirugías varios materiales, incluyendo algodón, cuero, crin de caballo y tendones.
22. Edad Media (476 a 1453) varios cirujanos utilizan técnicas y suturas de seda,mientras que los islámicos disputaban el uso de cauterio o sutura. Para el Romanticismo (1800 – 1848) varias naciones implementaron los drenes y colocación de cuerpos extraños para provocar supuración.
23. En Alemania se diseñan los primeros materiales sintéticos absorbibles (1931), poliamidas (1939), poliester (1950) y ácido poliglicólico y prolene (1970)
24. Clases de material sutura
25.Absorbibles Son aquellas que mantienen la aproximación del tejido en forma temporal y terminan siendo digeridas por las enzimas o hidrolizadas por los fluidos tisulares. Pueden ser de tipo monofilamento, cuando se componen de un solo hilo o multifilamento, cuando tienen varios hilos retorcidos o trenzados.
26. Estas suturas se preparan a partir de dos sustancias: Colágeno (den. naturales u orgánicas)Polímeros sintéticos
27. No absorbibles Son aquellas que no son digeridas o hidrolizadas por los tejidos. Son de carácter permanente y pueden ser mono o multifilamentosas preparadas a partir de fibras orgánicas o filamentos sintéticos.
28. Suturas orgánicas Hechos a base de colágeno animal. Retensión de fuerza tensil Altamente absorbibles Alteraciones en temperatura, proteínas e infección...