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MASAS MESENTÉRICAS INFRECUENTES
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código: | | LB-F3 |
tipo: | | Póster Exhibición Académica |
institucion: | | Clínica Las Condes. |
lugar: | | Santiago, Chile. |
tema: | | Abdomenhola |
autores: | | Guzmán Falcón, P.; O´brien Solar, A.; Ladrón De Guevara, D.; Enriquez Gutierrez, O. |

Introducción:
La raíz del mesenterio se extiende desde el ángulo de Treizt hasta laválvula ileo cecal, desde allí repliegues del peritoneo envuelven la superficie de asas de intestino delgado, colon transverso y colon sigmoides, formando su meso, por donde transcurren vasos sanguíneos y linfáticos y estructuras nerviosas, constituyendo una vía de diseminación frecuente de procesos inflamatorios y neoplásicos originados tanto en la cavidad peritoneal como en el retroperitoneo. 
Lascausas más frecuentes de masas mesentéricas son el linfoma, las metástasis de tumores carcinoide del intestino delgado, el GIST mesentérico y masas de mesenteritis retráctil, cuyas características radiológicas son ampliamente conocidas. 
En este trabajo se muestran casos de masas mesentéricas poco frecuentes como tumores dermoides, desmoides, páncreas heterotópico, mioma parasítico, quisteentérico, enfermedad de Castleman y un caso de síndrome de adenopatías cavitadas mesentéricas asociado a enfermedad celíaca.
Objetivo:
El objetivo de este trabajo es dar ejemplos de masas mesentéricas poco frecuentes, que constituyen diagnósticos diferenciales de aquellas más habituales en la práctica radiológica diaria.

Tumor dermoides:
Los tumores dermoides se originan de células totipotencialesque quedan en el trayecto de migración desde el alantoides del intestino primitivo hasta las gónadas durante la primera semana de la vida, por ello se encuentran en orden de frecuencia en ovarios, testículos, mediastino anterior, retroperitoneo, región sacrococcígea y cráneo (1). Los tumores dermoides gastrointestinales son muy infrecuentes, existiendo solo reportes de casos en la literatura. Estostumores presentan elementos de al menos dos capas germinales, endo, meso o ectodermo. En la tomografía computada característicamente se observan masas con presencia de grasa y calcificaciones. 
La figura 1 muestra una masa redondeada, paramediana izquierda, con grasa en su interior y calcificaciones en cáscara de huevo, que corresponde a un tumor dermoides.

Fig.: 1

Tumor desmoides:Corresponden a masas no encapsuladas que resultan de una proliferación benigna de tejido fibroso. Son tumores raros, localmente agresivos.
Los tumores desmoides mesentéricos son especialmente comunes en pacientes con Poliposis Adenomatosa Familiar con antecedentes de cirugía abdominal, encontrándose en un 9 - 18 % de estos pacientes (2), siendo responsables de graves complicaciones. 
Los tumoresdesmoides mesentéricos en tomografía computada se muestran como masas de tejido blando de márgenes mal definidos con radiaciones hacia la grasa mesentérica adyacente, pueden mostrar infiltraciones hacia pared abdominal o músculos psoas y además encasillar asas de intestino delgado o uréteres. Con el uso de medio de contraste, presentan un realce progresivo en fases más tardías del estudio. Enresonancia magnética tienden a ser hipointensos en T1 y T2. En raras ocasiones pueden presentar degeneración sarcomatosa.

Las siguientes imágenes (Figuras 2, 3 y 4) corresponden a un paciente de 39 años, con antecedentes de Poliposis Adenomatosa Familiar y cáncer de colon tratado, con colectomía total. Las imágenes de TC demuestran la presencia de una masa de partes blandas, que realza con elcontraste, con irradiaciones a la grasa mesentérica. La imagen coronal potenciada en T2 (figura 2) muestra la misma masa, la que es marcadamente hipointensa.

Fig.: 3

Fig.: 4

Las siguientes dos imágenes (figuras 5 y 6) corresponden a otro paciente, de 42 años, también con antecedentes de Poliposis Adenomatosa Familiar, que muestran una gran masa mesentérica de 5,6 cm de diámetro, infiltrante,...