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Páginas: 145 (36204 palabras)
Publicado: 30 de agosto de 2014
- Embarazo.
- Tumor pelviano. En varones, el más frecuente es el adenoma de próstata, que crece hacia delante.
DISURIA: Es la aparición de molestias al orinar, como un escozor en la uretra.
El Síndrome Cistítico se caracteriza por Polaquiuria + Disuria.
TENESMO VESICAL: Es la sensación de que después de orinar aún se tienen ganas.
OLIGURIA y ANURIA:
- Oliguria es la emisiónde menos de 500 ml de orina diarios.
- Anuria es la emisión de menos de 100 ml de orina diarios.
* Causas:
a) Aumento de la reabsorción tubular:
+ Shock hipovolémico.
+ Pacientes que están desarrollando edemas.
b) Disminución del filtrado glomerular:
+ Reducción del coeficienten de ultrafiltración (Kf):
" Glomerulopatías por lesión de la membrana filtrante.
"Fase avanzada de la insuficiencia renal crónica, al quedar pocas nefronas funcionales.
" Necrosis cortical renal bilateral (por sepsis, etc), de modo que no forma orina.
+ Descenso de la presión hidrostática al disminuir la perfusión glomerular por:
" Insuficiencia circulatoria.
" Insuficiencia renal aguda.
+ Aumento de la presión de la cápsula de Bowman, que ocurre en lasnefropatías obstructivas:
" Obstrucción de la salida de la vejiga (p.e. por un adenoma de próstata).
" Obstrucción de ambos uréteres (y entonces la vejiga estará vacía).
De acuerdo a la causa, las oligurias se clasifican como:
- Prerrenal, si es por trastorno del flujo sanguíneo.
- Renal, si es por trastorno en el filtrado.
- Posrrenal, si es por obstrucción en la vía urinaria.Cuando la oliguria se debe a obtrucción, la vejiga se llena mucho de orina ("globo vesical") y al palpar puede confundirse con un tumor pelviano. Se caracteriza por:
- Al tocar el paciente siente ganas de orinar.
- Por la historia averiguamos que lleva dos días sin orinar
- Al meter sonda sale la orina y se alivia.
ENURESIS:
Es el acto de orinar involuntariamente, p.e.cuando se está muy nervioso o con terror.
Un tipo especial de enuresis es la nicturia, que es cuando los pacientes tienen que levantarse por la noche para orinar. Se produce por:
- Todas las situaciones de poliuria.
- Pacientes con edemas, pues con el decúbito mejora la hidrodinámica renal y se filtra el líquido del edema.
- Vejiga demasiado pequeña, que no aguanta lo suficiente(hipertrofia de próstata, cistitis).
ALTERACIONES DEL COLOR:
- La orina normal es amarillenta, debido al urobilinógeno.
- Cuando hay orina abundante, la orina es más clara pues los pigmentos están diluidos.
- Cuando la orina es escasa (individuo con fiebre o sin beber), los cromógenos están más concentrados y la orina es más oscura.
- Es de color rojo en la hematuria.
-Coluria: La orina parece de color amarillo normal si se mira sólo una gota, pero en conjunto es de color pardo coca-cola. Se debe a una eliminación renal de la bilirrubina directa, en situaciones en que está muy aumentada.
- En las porfirias, las porfirinas tiñen la orina de
púrpura
- Se tiñe de negro en portadores de melanomas que eliminan melanina.
- También se tiñe de negro en laalcaptonuria, un trastorno
del metabolismo de la Tyr, por eliminación de ácido
homogentisínico.
- Muchos fármacos pueden teñirla.
HEMATURIA
Es la presencia de sangre en la orina. Puede ser:
* Macroscópica, y entonces la orina se tiñe de rojo. Basta que se viertan 0,5 ml de sangre para que la orina ya se tiña.
* Microscópica, con orina de aspecto normal, pero al mirar porel microscopio se ven más de 2-3 hematíes/campo.
La hematuria significa que se ha abierto una comunicación entre la vía urinaria y los vasos sanguíneos, y esto siempre es patológico. Esta comunicación se produce en:
- Glomerulopatías, en que la membrana filtrante está tan alterada que pasan los hematíes.
- Tumores e inflamaciones del riñón y vías urinarias, que pueden ulcerarse y...
- Tumor pelviano. En varones, el más frecuente es el adenoma de próstata, que crece hacia delante.
DISURIA: Es la aparición de molestias al orinar, como un escozor en la uretra.
El Síndrome Cistítico se caracteriza por Polaquiuria + Disuria.
TENESMO VESICAL: Es la sensación de que después de orinar aún se tienen ganas.
OLIGURIA y ANURIA:
- Oliguria es la emisiónde menos de 500 ml de orina diarios.
- Anuria es la emisión de menos de 100 ml de orina diarios.
* Causas:
a) Aumento de la reabsorción tubular:
+ Shock hipovolémico.
+ Pacientes que están desarrollando edemas.
b) Disminución del filtrado glomerular:
+ Reducción del coeficienten de ultrafiltración (Kf):
" Glomerulopatías por lesión de la membrana filtrante.
"Fase avanzada de la insuficiencia renal crónica, al quedar pocas nefronas funcionales.
" Necrosis cortical renal bilateral (por sepsis, etc), de modo que no forma orina.
+ Descenso de la presión hidrostática al disminuir la perfusión glomerular por:
" Insuficiencia circulatoria.
" Insuficiencia renal aguda.
+ Aumento de la presión de la cápsula de Bowman, que ocurre en lasnefropatías obstructivas:
" Obstrucción de la salida de la vejiga (p.e. por un adenoma de próstata).
" Obstrucción de ambos uréteres (y entonces la vejiga estará vacía).
De acuerdo a la causa, las oligurias se clasifican como:
- Prerrenal, si es por trastorno del flujo sanguíneo.
- Renal, si es por trastorno en el filtrado.
- Posrrenal, si es por obstrucción en la vía urinaria.Cuando la oliguria se debe a obtrucción, la vejiga se llena mucho de orina ("globo vesical") y al palpar puede confundirse con un tumor pelviano. Se caracteriza por:
- Al tocar el paciente siente ganas de orinar.
- Por la historia averiguamos que lleva dos días sin orinar
- Al meter sonda sale la orina y se alivia.
ENURESIS:
Es el acto de orinar involuntariamente, p.e.cuando se está muy nervioso o con terror.
Un tipo especial de enuresis es la nicturia, que es cuando los pacientes tienen que levantarse por la noche para orinar. Se produce por:
- Todas las situaciones de poliuria.
- Pacientes con edemas, pues con el decúbito mejora la hidrodinámica renal y se filtra el líquido del edema.
- Vejiga demasiado pequeña, que no aguanta lo suficiente(hipertrofia de próstata, cistitis).
ALTERACIONES DEL COLOR:
- La orina normal es amarillenta, debido al urobilinógeno.
- Cuando hay orina abundante, la orina es más clara pues los pigmentos están diluidos.
- Cuando la orina es escasa (individuo con fiebre o sin beber), los cromógenos están más concentrados y la orina es más oscura.
- Es de color rojo en la hematuria.
-Coluria: La orina parece de color amarillo normal si se mira sólo una gota, pero en conjunto es de color pardo coca-cola. Se debe a una eliminación renal de la bilirrubina directa, en situaciones en que está muy aumentada.
- En las porfirias, las porfirinas tiñen la orina de
púrpura
- Se tiñe de negro en portadores de melanomas que eliminan melanina.
- También se tiñe de negro en laalcaptonuria, un trastorno
del metabolismo de la Tyr, por eliminación de ácido
homogentisínico.
- Muchos fármacos pueden teñirla.
HEMATURIA
Es la presencia de sangre en la orina. Puede ser:
* Macroscópica, y entonces la orina se tiñe de rojo. Basta que se viertan 0,5 ml de sangre para que la orina ya se tiña.
* Microscópica, con orina de aspecto normal, pero al mirar porel microscopio se ven más de 2-3 hematíes/campo.
La hematuria significa que se ha abierto una comunicación entre la vía urinaria y los vasos sanguíneos, y esto siempre es patológico. Esta comunicación se produce en:
- Glomerulopatías, en que la membrana filtrante está tan alterada que pasan los hematíes.
- Tumores e inflamaciones del riñón y vías urinarias, que pueden ulcerarse y...
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