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Departamento de Deportes


Formulario a llenar por Anfitriones. (B)

Información personal
Nombre completo del alumno:
Carné:

Facultad:

Año que cursa:
Posee
asistencia
financiera(beca/crédito educativo) por parte
de la Universidad__________

Carrera:
Jornada de estudios: Matutina ____ Vespertina ____ Fin de Semana ____
Si su respuesta es sí, qué tipo de asistencia financieraposee.
Beca Landívar

Beca Loyola

Otros

Información de Residencia
Dirección de Residencia:
Tel. residencia:

Tel. celular:

Correo electrónico:

Personas con las que vive:Padre_____ Madre: _____ No. hermanos: ________
No. de hermanas: _______ Otros (especifique):____________

Medio de transporte que utiliza:
Automóvil ____ Motocicleta ____ Servicio de Bus URL ____Transporte Urbano____ Otros (especifique) ______________

Información Laboral (llenar únicamente si trabaja)
Lugar de trabajo:

Puesto:

Dirección:

Tel:

Datos de la persona de su familia que seresponsabilizará del visitante mientras usted se encuentre en horario laboral:
Nombre:
Parentesco:
Tel:

Información Housing
¿Ha participado en algún programa de Housing anteriormente?
Invitadode su Preferencia:
Cantidad de personas que desea hospedar
¿Cuenta con autorización de sus padres o encargados para ofrecer
Housing en la I copa Landívar Internacional?

Si____
Hombre ____Si______

No_____
Mujer____

Indiferente____

No _____

Yo______________________________, que me identifico con No. de cédula o DPI No. ______________________, me comprometo
a cumplir fielmentelas normas y reglamento disciplinario que rige esta copa, así como respetar y apoyar la buena disposición,
costumbres y normas del visitante a quien daré hospedaje mientras dure el evento.
Firma____________________________________ Fecha _____________________________________
El Comité Organizador de la I copa internacional Francisco Javier te agradece por compartir con un(a) visitante durante...