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MEDICIEGO 2010; 16(2)

HOSPITAL PROVINCIAL DOCENTE
“DR. ANTONIO LUACES IRAOLA”
CIEGO DE AVILA

Gastrosquisis. Presentación de un caso.
Gastroschisis. A case presentation.
Ana Iskra Meizoso Valdés (1), Oscar Portela Rodríguez (1), Ketty Bárbara Alvarado
Bermúdez (1), Leticia Carrasco Fonte (2), Malvis Ortega Sardón (3).
  

RESUMEN
La gastrosquisis se caracteriza por un defecto de lapared abdominal en el cual los
intestinos y otras vísceras se desarrollan fuera del abdomen. Se presenta un caso de un
recién nacido de una paciente de 25 años producto de un embarazo de 38.5 semanas,
con diagnóstico prenatal tardío de gastrosquisis que se comprueba al nacimiento, se
constata salida al exterior de gran parte del intestino delgado, estómago y parte del
hígado; a consecuenciade la exposición a que fueron sometidos estos órganos, el
estómago presentaba múltiples perforaciones; se interviene quirúrgicamente y se
realiza resección amplia de estómago que incluía las perforaciones y se cierra el
abdomen, colocándose los órganos expuestos en su interior; evoluciona
desfavorablemente y fallece horas después de la intervención.
Palabras Clave: GASTROSQUISIS.
1.Especialista de 1er Grado en Neonatología. Profesor instructor. Máster en Atención
Integral al Niño.
2. Especialista de 1er Grado en Neonatología y MGI. Profesor Instructor. Máster en
Atención Integral al Niño.
3. Especialista de 1er Grado en Neonatología y MGI.
INTRODUCCIÓN
La gastrosquisis es una fisura congénita de la pared abdominal anterior caracterizada
por evisceración del intestino sininvolucrar el cordón umbilical casi siempre a la
derecha de este (1-3), que en Cuba durante los años 1985-1992 se presentó con una
incidencia de 0,5 por cada 10 000 nacimientos, según informe del Registro Cubano de
Malformaciones Congénitas (RECUMAC).
El defecto originalmente es producido por una involución defectuosa del mesenquima
embrionario en su unión con el tallo corporal lo que resulta enuna displasia de la pared
abdominal. Frecuentemente puede diagnosticarse con ultrasonografía o con pruebas de
líquido amniótico. La Gastrosquisis y el Onfalocele (cuando las vísceras abdominales
ocupan parcialmente el extremo proximal del cordón umbilical) son dos de las
malformaciones más frecuentes en recién nacidos, encontrándose en cerca de 1 por cada
2000 nacidos vivos (4).
Embriología.Durante la cuarta semana de desarrollo, los pliegues laterales del cuerpo
se mueven hacia el centro y se fusionan en la línea media para formar la pared
abdominal anterior. La fusión incompleta resulta en un defecto que permite que las
vísceras abdominales protruyan a través de la pared abdominal. Los intestinos

típicamente se hernian a través de los músculos rectos abdominales, en undefecto que
casi siempre está a la derecha del cordón umbilical.
Mortalidad y Morbilidad. Los avances recientes en el cuidado intensivo neonatal así
como con las técnicas quirúrgicas modernas han permitido llevar la sobrevida de estos
pacientes de aproximadamente 60% a 90% en los últimos años. La posibilidad de un
diagnóstico prenatal, sea a través de ecosonograma o a través de cualquier otraprueba,
permite que la futura madre sea referida a un centro de atención especializada donde
una cesárea pueda realizarse cuando el embarazo esté a termino (o tan cerca del término
como sea necesario), y luego realizar la cirugía reparadora en el recién nacido. La
morbilidad de esta malformación se relaciona de forma muy cercana a la presencia de
otras malformaciones así como a complicaciones dela herida o del propio intestino. Los
pacientes frecuentemente requieren más de una cirugía.
La malformación es levemente más frecuente en varones que en hembras. La frecuencia
de gastrosquisis se asocia con madres primerizas precoces y/o un bajo número de
embarazos.
Causas y factores de riesgo. Los embarazos de alto riesgo, tales como los complicados
con infecciones, madres adolescentes,...