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REPÚBLICA DE PANAMÁ
MOVIMIENTO SOCIAL DE PREVENCIÓN
Y RESTAURACIÓN FAMILIAR

Entrevista InicialFECHA: _________________________ Tels: ___________________________________________________

DATOS GENERALES:

Nombre: ____________________ Apodo___________ C.I.P.________________
F.N.____________ Edad_________ sexo: ________
Estadocivil: __________________ Nacionalidad: ______________________ Ocupación: _______________________ Lugar de Trabajo:_________________
¿Cómosupo del Programa?_________________________________________

DATOS ESCOLARES:

Primaria: _____ Secundaria________ Universidad:__________ Otros:_________
Ha tomado algún curso: Si_____ No______Cuales?______________________,
_____________________________,___________________________________.
Habla otro Idioma? Si_____ No_______ Cuales?____________,____________.

CONOCIMIENTOS,HABILIDADES Y DESTREZAS EN EQUIPOS DE OFICINA

Tiene conocimientos en Computadora? Si _____ No _____
Que programas Utiliza? _____________,________________,______________.
Nivel de Conocimiento:Bueno________ Regular__________ Bajo__________.
Sabes Utilizar: Fax Si _____ No _____
Fotocopiadora Si _____ No _____
Maq. deescribir Si _____ No _____

DATOS DE LA DIRECCIÓN:
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Corregimiento Barriada calle Sector N° de Casa...