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SOLICITUD DE CREDIRUEDAS



| LUGAR Y FECHA: |COD. DE OFIC.: |Nº DE CLIENTE: | PLAZO: |Nº DE CUENTA:|
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|DATOS DEL CONCESIONARIO |NOMBRE DELCONCESIONARIO: |PERSONA CONTACTO: |
| |     |      |
| TELÉFONO CONTACTO: |DIRECCIÓN DE CORREO ELECTRÓNICO: |MARCA DELVEHICULO: |MODELO: |
|      |      |     |      |
|PRECIO DEL VEHICULO: |MONTO CUOTA INICIAL: |MONTO A FINANCIAR: | FINANCIA SEGURO: |INICIALDEL SEGURO: |
|      |      |      |SI NO |      ||NOMBRE DEL VENDEDOR: |TIPO DE IDENTIFICACIÓN: |Nº DE IDENTIFICACIÓN: | TELÉFONO CONTACTO: |
|     |      |      |      |
|DATOS DE IDENTIFICACIÓN |CLASE DE CLIENTE:...