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EFECTIVIDAD Y EFECTOS ADVERSOS DE LOS IMPLANTES
ANTICONCEPTIVOS NORPLANT®. CLINICA DE ESPECIALISTAS CES
DE SABANETA. ANTIOQUIA.1991-1996 -CUARTO INFORME-

Investigadores:
María de los Angeles Rodriguez G. Epidemiologa
José María Maya M. MD, Decano Facultad de Medicina del CES
Julian Osorio Gómez, MD, Jefe Postgrados en Salud Pública
María Eugenia Posada, Lic. Enfermera CES Sabaneta,RESUMEN
En este estudio se describe la efectividad y principales efectos adversos de una
cohorte de 600 mujeres que recibieron implantes subdérmicos de Norplant®
entre Enero de 1991 y Diciembre de 1992 en el Centro de Especialistas del
CES en el municipio antioqueño de Sabaneta. Se encontró que el Norplant®
fué efectivo en el 98.8% de los casos, lo que corresponde a una tasa de
fracaso de1.30/00 meses observación. Dos de los siete embarazos observados
durante el tiempo de uso del Norplant® fueron ectópicos para una tasa de 0.4
0
/00 meses observación.
Las alteraciones en el ciclo menstrual fueron los efectos secundarios más
frecuentemente relatados por las usuarias, motivando uno de cada tres retiros
por indicación médica.
La incomodidad debida al implante, reportada comoinflamación y dolor en el
sitio de inserción se observó en menos de un 2% del total de mujeres de la
cohorte, lo que habla de una buena tolerancia al implante subdérmico.
Los efectos androgenizantes secundarios al uso del Norplant® fueron poco
frecuentes ocasionando un bajo porcentaje de retiros.
La satisfacción de la usuaria por el método en todos los controles estuvo por
encima del 80%, lasprincipales proporciones de insatisfacción ocurrieron en
los seis primeros meses de uso.
PALABRAS CLAVES: Norplant®, anticoncepción, efectividad, efectos
adversos.
INTRODUCCION

El Norplant® es un método anticonceptivo eficaz, reversible y de acción
prolongada que proporciona a la mujer protección durante cinco años
continuos. Se trata de seis cápsulas delgadas y flexibles hechas de materialsuave, similar al plástico (Silastic); cada una de ellas tiene una longitud de 34
mm y 2.4 mm de diámetro. Contiene 36 mgr de levonorgestrel, una progestina
sintética utilizada ampliamente en la anticoncepción oral (1).
El efecto secundario más frecuente es el cambio en las características de la
menstruación. (2-12)
El Norplant® fue desarrollado en 1986 por los laboratorios del Centro deInvestigaciones de The Population Council, realizándose la primera prueba
clínica en Santiago de Chile con una sola barra, y posteriormente en 1974 con
seis barras.(1)
En Colombia el Norplant® se introdujo inicialmente en 1982 con un estudio
multicéntrico realizado en el Hospital San Juan de dios de Santafé de Bogotá, y
en el Hospital Federico Lleras de Ibagué, en mujeres de estrato medio-bajoy
bajo, el cual suministró información preliminar importante para la comprensión
de fenómenos relacionados con el uso en nuestro país, tales como efectividad,
aceptación y presentación de efectos secundarios; fue así como en 1987 se
aprueba su uso en el territorio nacional.(1)
El Norplant® es uno de los anovulatorios reversibles más eficaces, las tasas de
fracaso oscilan entre 0.1 y 1.8embarazos por cada 100 implantes, tasas
inferiores a las registradas con otros anticonceptivos como la píldora y el DIU.
(1,6-8,13). Existe el riesgo de 1.3 por mil usuarias de que se produzca un
embarazo ectópico, el cual puede aumentar en función de la duración de la
utilización. (1)
La mayor parte de los efectos secundarios no son graves; el más registrado es
el cambio en las característicasde la menstruación (1-12). Otros efectos
secundarios son los causados en la piel debido a la carga de andrógenos que
el Norplant® contiene en su fórmula, siendo los signos más comunes el
melasma, el acné, la alopecia androgénica y el hirsutismo. (14)
Las alteraciones nerviosas, la cefalea, nauseas, mareos, cambios en el apetito,
mastalgia y aumento de peso son frecuentemente reportadas con...