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ELONGACION CORONARIA
Evaluación previa, indicaciones y contraindicaciones.
Cuando se evalua una posible elongación coronaria, se debe realizar un diagnostico completo para practicar un plan de tratamiento integral.
En ocasiones, es necesario realizar en primer lugar un tratamiento de conductos, seguido de un tratamiento ortodontico, una elongación coronaria y por ultimo la restauración,primero provisional y luego definitiva, del diente. En algunas ocaciones la exodoncia es la elección adecuada y en otras y en otras el mantenimiento del diente es fundamental para el tratamiento con éxito de todo el caso y esta justificado todo ese esfuerzo por conservarlo.
La evaluación clínica inicial debe incluir:
Nivel de la cresta alveolar
Arquitectura gingival
Línea de sonrisa
Extensionapical de la fractura, caries, etc.
Longitud y forma radicular, tanto del diente a tratar como de los adyacentes.
Profundidad del sondaje.
Salud periodontal
Afectación pulpar
Pérdida del espacio mesiodistal.
Dientes del sector anterior o posterior
Secuencia general del tratamiento:
Examen bucal
Estudio radiográfico
Eliminación de las caries
Colocación de restauracionesprovisionales
Tratamiento de conductos
Tratamiento periodontal básico
Cirugía
Los tejidos blandos estables permitan prever mejor la posición del margen gingival durante la etapa de cicatrización.
INDICACIONES:
Se pueden clasificar en tres grupos:
1. Por mutilacion de la estructura dental
a. Fractura
b. Caries o reabsorción externa
c. Atriccion severa
d. Perforación radicular
2.Alteraciones de la erupción
a. Erupción pasiva retardada
b. Supraerupcion por falta de antagonista
3. Corono clínica corta por hiperplasia gingival
Por lo tanto, en el momento en que se decide elongar un determinado diente, su corona clínica puede ser menor, igual o incluso mayor que la corona anatómica
Corona clínica menor que la corona anatómica
Erupción retardada: se presenta en segmentosanteriores, posteriores o en ambos a la vez. Frecuente en personas con un fuerte componente muscular en la oclusión, que dificulta la total erupción de los segmentos posteriores. En algunos casos cuesta definir si la corona que se aprecia a simple vista tiene todavía mas corona sumergida bajo la encía. Se presenta clínicamente con una sonrisa gingival.
Corona clínica igual que la corona anatómicaCausas del tratamiento quirúrgico en estos casos:
Dientes de tamaño pequeño y que vas a ser pilares de puentes, sobre todo si son extensos, o de coronas que van a ser pilares de apoyo de una prótesis removible
Dientes abrasionados que han continuado erupcionando para mantener la dimensión vertical.
Corona clínica mayor que la corona anatómica
Cuando existe una extrusión, se reaiza paraigualar los arcos oseos, reponer espacio invadido por dientes antagonistas.
Para dientes que han perdido porciones externas de la corona por caries, fracturas, etc.. el alargamiento quirúrgico de la corona dentaria simplifica el tratamiento restaurador al exponer suficiente estructura dental de modo que la restauración cumpla los requisitos de retención y forma adecuada, sin comprometer la salud delperiodonto.
CONTRAINDICACIONES
Porción corona-raiz del diente a tratar
La ostectomía epeorara siempre esta porción al disminuir la cantidad de raíz situada dentro del hueso. En raíces cortas el soporte periodontal raramente puede ser suficiente para garantizar la predecibilidad de una restauración
Porcion Corona-Raiz de los dientes adyacentes:
Cuando se practica una elongación coronaria,la ostectomía y la osteoplastia no deben limitarse meramente al diente-problema sino que debe extenderse tambien a los dientes adyacentes para conseguir una arquitectura osea y gingival lo mas equilibrada posible. Por lo tanto, la elongación estará contraindicada cuando exista el riesgo de comprometer el soporte periodontal de los dientes vecinos.

Localización de furcaciones en dientes...