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GUÍA CLÍNICA
ADULTO MAYOR FRAGIL

Septiembre, 2008

Flujograma
Recomendaciones Clave
1 . INTRO DUCCIÓ N
1 .1 Descripción y epidemiología del problema de salud
1 .2 Alcance de la guía
Tipo de pacientes y escenarios clínicos a los que se refiere la guía
Usuarios a los que está dirigida la guía
2 . O BJETIVO S
3 . RECO MENDACIO NES
3 .1 Prevención primaria, tamizaje y sospechadiagnóstica
3 .2 Confirmación diagnóstica
3 .3 Tratamiento
3 .4 Seguimiento
4 . Grupo de trabajo

Ministerio de Salud
Subsecretaría de Salud Pública

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FLUJOGRAMA(S) ADULTOMAYOR FRAGIL

Ministerio de Salud
Subsecretaría de Salud Pública

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Ministerio de Salud
Subsecretaría de Salud Pública

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Ministerio de SaludSubsecretaría de Salud Pública

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Ministerio de Salud
Subsecretaría de Salud Pública

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Recomendaciones Clave
•

La fragilidad se define como un estado que se caracteriza por deterioro en las
reservas fisiológicas del individuo, que lo hacen vulnerable y alteran su capacidad
de respuesta al estrés.

•

Implica vulnerabilidad y riesgo de deterioro.

•

Tiene manifestaciones complejas ymúltiples marcadores.

•

Su manejo se basa en la respuesta “Geriátrica” que incluye la evaluación geriátrica
completa y el manejo basado en problemas por un equipo multidisciplinario.

•

Las intervenciones que mayor beneficio han demostrado a la fecha, son las
nutricionales y los programas de ejercicio supervisados.

•
•

•

Los equipos de APS deben realizar acciones deprevención para impedir la
instalación de factores de riesgo que pueden generar fragilidad en el adulto mayor.
Entre los modificables están:
SEDENTARISMO
BAJA DE PESO
Trastorno de la marcha
Trastorno del ánimo
Trastorno leve de memoria
Incontinencia ocasional
Polifarmacia
Soledad, pero con redes
Constipación crónica
Los siguientes elementos clínicos nos pueden hacer sospechar la presencia defragilidad en un adulto mayor:
Caída frecuente
Depresión
Trastorno moderado de memoria
Incontinencia franca
Disminución de las actividades instrumentales de la vida diaria y de traslado
Falla de visión
Falla de audición

Ministerio de Salud
Subsecretaría de Salud Pública

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1. INTRODUCCIÓN
1.1 Descripción y epidemiología del problema de salud
La fragilidad: “es un síndromeclínico- biológico caracterizado por una disminución de la
resistencia y de las reservas fisiológicas del adulto mayor ante situaciones estresantes, a
consecuencia del acumulativo desgaste de los sistemas fisiológicos, causando mayor riesgo
de sufrir efectos adversos para la salud como: caídas, discapacidad, hospitalización,
institucionalización y muerte” 1
Es importante señalar que el estrés nosolo se refiere a injurias biomédicas (infecciones,
deshidratación, constipación, etc.) sino que también se refiere al estrés social y mental
(soledad, violencia, mal trato etc.), como también frente al estrés funcional (por ejemplo,
necesidad urgente de subir a un bus o una escalera).
Estudios 2 muestran que el Índice de Fragilidad:
Es mayor:
En adultas mayores mujeres que en hombres.
Enadultas mayores a menor nivel educacional.
En adultas mayores a menor ingreso mensual
En adultas mayores con bajos niveles de actividad física (sarcopenia)
En adultas mayores con pasado de ingesta alcohólica (hombres)
Es menor:
En adultos mayores con buena red de apoyo social (parientes, amigos,
comunidad, religión)
En adultos mayores con dietas con alta ingesta de frutas y verduras
A travésde toda la vida se van generando procesos fisiológicos que llevan a la fragilidad.
Si realizamos acciones que nos permitan detectar a tiempo estos procesos que se van
lentamente instalando, impediremos o retardaremos, la fragilidad, y posteriormente la
dependencia. Estas condiciones clínicas, prevenidas, detectadas precozmente y tratadas,
producirán un resultado muy diferente que si no lo...