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Proceso de enfermería para la alteración de la alineación corporal.

Valoración.
La valoración de la alineación corporal puede llevarse a cabo con el enfermo de pie, sentado o tumbado. Esta valoración persigue los siguientes objetivos:
1. Determinar los cambios fisiológicos normales de la alineación corporal que se producen como consecuencia del crecimiento y del desarrollo.
2. Identificarlas desviaciones de la alineación corporal producidas por una postura inadecuada.
3. Brindar al paciente la oportunidad de observar su postura.
4. Identificar lo que el paciente debe aprender para mantener una correcta alineación corporal.
5. Obtener información acerca de otros posibles factores que contribuyen a una mala alineación corporal, como el cansancio, la malnutrición y losproblemas psicológicos.

El primer paso en la valoración de la alineación corporal consiste en colocar al paciente cómodamente, de modo que no adopte una postura poco natural o rígida. Cuando se valora la posición corporal en un paciente inmovilizado o inconsciente, se deben retirar de la cama todas las almohadas y todos los elementos de apoyo posicional si no esta contraindicado.

Bipedestación.
Laenfermera debe valorar la alineación corporal del paciente en bipedestación, centrándose en los siguientes puntos:
1. La cabeza esta erguida y en la línea media.
2. Al observar al paciente por detrás, los hombros y las caderas están situados en línea recta y paralelamente.
3. Al observar por detrás, la columna vertebral sigue una línea recta.
4. Cuando se observa el paciente de lado, lacabeza esta erguida y las curvas de la columna se hallan alineadas siguiendo un patrón de S invertida. La curva de las vertebras cervicales es convexa hacia adelante, la curva dorsal convexa hacia atrás y la curva de las vertebras lumbares es convexa hacia adelante.
5. Al efectuar la inspección lateral, el abdomen de dispone cómodamente y las rodillas y los tobillos están ligeramenteflexionados. La persona aparenta comodidad y no es consciente de la flexión de las rodillas y o los tobillos.
6. Los brazos del enfermo se disponen cómodamente a ambos lados.
7. Los pies presentan una ligera separación entre si que permite una base de sustentación optima, y los dedos gordos de ambos pies están dirigidos hacia adelante.
8. Al inspeccionar al enfermo por delante, se observa que elcentro de gravedad esta situado en la línea media y que la gravedad se dirige desde la mitad de la frente hasta el punto medio situado entre los pies. De lado, la línea de gravedad avanza verticalmente desde la mitad del cráneo hasta el tercio posterior de los pies

Sedestacion.
La enfermera valora la alineación del paciente sentado mediante las siguientes observaciones:
1. La cabeza estaerguida y el cuello y la columna vertebral se hallan en línea recta.
2. El peso del cuerpo se reparte entre las nalgas y los muslos.
3. Los músculos se hallan en posición paralela y en un plano horizontal.
4. Ambos pies están apoyados sobre el suelo. Cuando se trata de sujetos de talla baja, se utiliza una tarima. Los tobillos están cómodamente flexionados.
5. Se deja una distancia de 2.5a 5 cm entre el extremo del asiento y el espacio poplíteo en la cara posterior de la rodilla. Esta distancia evita la presión sobre la arteria o sobre el nervio poplíteo, que podría dificultar la circulación vascular o la funcionalidad nerviosa.
6. Los antebrazos descansan apoyados sobre los reposabrazos, sobre el regazo o en la mesa situada frente la silla.
La valoración de la alineación en elsujeto sentado resulta particularmente importante si existe debilidad muscular, parálisis muscular o lesión nerviosa. Si el enfermo presenta alguna de estas alteraciones surge disminución de la sensibilidad en las áreas afectadas, con incapacidad para percibir la presión o la disminución de la circulación. En este tipo de pacientes, una correcta alineación en la Sedestacion reduce el riesgo de...