Joba Joba
| |MELCHOR OCAMPO, MEX. |
| |CEDULA DE INSCRIPCION|
| |Favor de llenar a máquina o computadora sin faltantes y con números telefónicos obligatorios |
|AL |sexto |SEMESTRE DEL CICLO ESCOLAR |2012 |- |2013 | | |GDO Y GPO |3-1 |
|Segundo, cuarto o sexto .|TURNO MATUTINO
| | | | | |
|NOMBRE DEL ALUMNO (A) |ESQUIVEL |ANDRADE |JOAQUIN ANTONIO | |
| |PATERNO|MATERNO |NOMBRE (S) | |
|NOTA: |ESCRIBIR FIELMENTE EL NOMBRE CONFORME AL ACTA DE NACIMIENTO. |FECHA DE NACIMIENTO |
| | | |22 |02 |1993 | |
|| | |DIA |MES |AÑO | |
|DOMICILIO |SANTA CECILIA CONDOMINIO 36 | |7 | |
| |CALLE| |No. | |
| |RANCHO SANTA ELENA | |CUAUTITLÁN | |26347728 |5560087969 | |
| |BARRIO O COLONIA | |MUNICIPIO | |TEL. LOCAL |TEL. CELULAR | |
|CORREO ELECTRÓNICO:|rocanlover_babas@hotmail.com |FACEBOOK O TWITER |JOAQUIN GUARDIOLA | |
| |ENTRE QUÉ CALLES SE ENCUENTRA | |Av. SANTA ELENA |Y |CALLE SAN FRANCISCO | | |
| | | |CALLE | |CALLE| |
| |MENCIONA UNA REFERENCIA | | | |ZONA DEPORTIVA | | |
| | |ANOTAR SI HAY ALGUNA TIENDA, COLOR DE ZAGUÁN, BALDÍO, UN SITIO DE TAXIS, ETC. | |
INFORMACION IMPORTANTE DEL ALUMNO (MANIFIESTA ELPADRE O TUTOR)
| | |
|¿SU HIJO (A) PADECE ALGUNA ENFERMEDAD CRÓNICA O QUE REQUIERA DE ATENCIÓN ESPECIALIZADA? | |
|SI | |NO |X |DESCRIBA CUÁL || |
| | | | | | | |
|¿REQUIERE DE ALGÚN TIPO DE ADAPTACIÓN DE MOBILIARIO O INFRAESTRUCTURA PARA SU DESEMPEÑO ESCOLAR? |
|SI...
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