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CONCEPTOS BÁSICOS EN PRÓTESIS FIJA

1- DIMENSIÓN VERTICAL

Establecer la dimensión vertical, es la fase de la determinación de las relaciones cráneocérvico mandibulares en la que se presentan más dificultades. Estudios del desarrollo y crecimiento han concluido que reposicionar la mandíbula es un desafío.
La dimensión vertical, o la altura del tercio inferior del rostro, es un término quecomúnmente ha sido definido como aquella medición de la altura facial anterior determinada entre dos puntos arbitrariamente seleccionados y convencionalmente localizados, uno en el maxilar superior (frecuentemente la base de la nariz) y el otro en la mandíbula (frecuentemente el mentón), coincidentes con la línea media.
La altura del tercio inferior del rostro, es variable de acuerdo a lasdiferentes posiciones que puede adoptar la mandíbula en el plano vertical (en las funciones de fonación, de respiración, de masticación y de deglución). por lo que se establecen al menos dos dimensiones verticales desde el punto de vista clínico: oclusal y postural.
Manns, denomina la dimensión vertical oclusal, a la altura del segmento inferior de la cara cuando la mandíbula está en su posiciónintercuspal. Y la dimensión vertical postural, como la altura facial con la mandíbula en su posición postural habitual. La posición postural mandibular es una de las posiciones mandibulares básicas, desde la cual parten y terminan todos los movimientos mandibulares funcionales. la posición postural mandibular corresponde a aquella relación en que se encuentra la mandíbula con respecto al maxilarsuperior, cuando el sujeto está sentado confortablemente en una posición ortostática, con sus labios contactando levemente y las piezas dentarias superiores e inferiores en inoclusión, separadas por un espacio libre (1 a 3 mm). El espacio de inoclusión fisiológico, corresponde clínicamente a la diferencia existente entre la dimensión vertical postural y la dimensión vertical oclusal. Es la distanciaentre las superficies oclusales de los dientes maxilares y mandibulares cuando la mandíbula se encuentra en posición postural mandibular. Un espacio interoclusal, es una necesidad cuando la mandíbula se encuentra en reposo, ya que permite que descansen los tejidos de soporte duros y blandos. Si la dimensión vertical es alterada de manera considerable en cualquier dirección, pueden presentarseproblemas en el habla y la masticación, así como disfunción de la articulación témporomandibular. la falta de distancia interoclusal ocasiona dolor en los tejidos de soporte y hace de la región un blanco para una rápida resorción ósea.
En la estimación de la relación vertical de la dentición, varios factores deben ser considerados. un aumento excesivo de la dimensión vertical (d.v.) de la oclusión puedecrear un aspecto facial tenso, molestia y rechinamiento entre los dientes. También causa náusea o vómito, ya que los músculos elevadores no están relajados. Este espasmo, a su vez, afecta toda la cadena de músculos empleados para la deglución. Una disminución excesiva en la dimensión vertical oclusal (dvo) afecta la apariencia, el mentón se hace más afilado, se crean mejillas muy abultadasllegando también a morderse la lengua.
Aunque se consideró una relación estática en principio, la dimensión vertical oclusal es determinada inicialmente, por la interacción del potencial de crecimiento genético de los tejidos blandos craneofaciales, de los factores ambientales y de la dinámica de la función neuromuscular durante el crecimiento.
MÉTODOS DE DETERMINACIÓN DE LA DIMENSIÓN VERTICAL
1.Métodos subjetivos.
Método de la deglución
Es útil en la búsqueda de la relación espacial de los dos maxilares, pues la deglución es un acto vital que se desarrolla en la orofaringe y es regulada por un complejo mecanismo fisiológico que permite llevar
a contacto las superficies dentarias de ambos maxilares. Cleall en un estudio con sujetos dentados ha revelado un contacto dentario en el...