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Secretaría Comunal de Planificación


FORMULARIO DE IDENTIFICACION DEL OFERENTE
PROPUESTA PUBLICA

PROYECTO: “ADQUISICION E INSTALACION DE JUEGOSMODULARES, VARIOS SETORES DE LA COMUNA DE COQUIMBO”.




A. NOMBRE DEL PARTICIPANTE _______________________________________________________________


B. CONSTITUCIÓN DEL PARTICIPANTE__________________________________________________________
(Indicar si se trata de persona natural, sociedad de personas, sociedad anónima o consorcio constitutivo)


C. RUT Nº________________________________________________

D. DIRECCIÓN DE LA SEDE PRINCIPAL.


CALLE: ________________________________________________________Nº____________DEPTO.:_________


CIUDAD: _________________TELEFONO:________________________FAX Nº :____________________________

MAIL DE CONTACTO:__________________________________________________________________________

E. REPRESENTANTE LEGAL:


NOMBRE :___________________________________________________________________________________


RUT Nº : ______________________________________________________________________________________


PROFESIÓN UOFICIO : _________________________________________________________________________


CALLE : _____________________________________________________Nº ________ DEPTO: _______________


CIUDAD :______________________________________________ PAIS : _____________________________


TELÉFONO: _________________________________________ FAX Nº: ____________________________

MAIL DECONTACTO:___________________________________________________________


__________________________________________
FIRMA AUTORIZADA DEL REPRESENTANTE LEGAL

COQUIMBO, __________________________Secretaría Comunal de Planificación

DECLARACIÓN JURADA NOTARIAL
PROPUESTA PUBLICA

PROYECTO: “ADQUISICION E INSTALACION DE JUEGOS MODULARES, VARIOS SETORES DE LA...