Jorge
Páginas: 36 (8926 palabras)
Publicado: 22 de noviembre de 2012
LA EPIDEMIA DE MALARIA DESDE LA ANTIGÜEDAD SOBRE LA POBLACION MUNDIAL
Pablo Giménez-Font
Instituto Universitario de Geografía
Universidad de Alicante
Fecha de recepción: 15 de julio de 2008. Fecha de aceptación: 9 de diciembre de 2008.
INTRODUCCIÓN:
La malaria es una de las epidemias más extendidas del planeta, con 106 países donde se considera endémica, y con estimaciones que hablan deentre 700.000 y 2,7 millones de víctimas al año, la mayoría de ellas localizadas en países del África subsahariana.
Su distribución, actualmente ligada a países en vías de desarrollo, convierte a casi la mitad de la población mundial en potenciales hospedadores de los tipos de Plasmodium.
La enfermedad en humanos está causada por cinco especies de Plasmodium, P. falciparum, P. vivax, P. ovale, P.malariae y P. knowlesi; las tres primeras tienen al hombre como único reservorio, P. malariae también puede infectar chimpancés. Plasmodium knowlesi se describió en el año 2004, presente en el sudeste asiático1.
No obstante, la malaria ha sido una enfermedad percibida y reconocida desde la antigüedad, y sobre ella se han basado algunas de las teorías básicas relativas a la interacción entremedio ambiente y ser humano, en este caso alrededor de la salud.
Los criterios que definen la gravedad de la enfermedad por Plasmodium falciparum y sus complicaciones fueron establecidos en 1990 por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y revisados en el año 2000. 2
Los espacios húmedos, dentro de este esquema determinista, asumieron de inmediato una percepción negativa que está en la basede la cultura occidental, al relacionar las aguas estancadas con la formación de vapores mefíticos o miasmas nocivos para la salud.
Los enfermos fueron clasificados retrospectivamente en malaria grave o no grave según cumplieran, dentro de los tres días de comenzado el cuadro, con uno o más de los 10 criterios de gravedad de la Organización Mundial de la Salud, a saber 1) Coma con un índice deGlasgow de 9 o menor; 2) Anemia con un valor de la hemoglobina menor a 5 g/dl; 3) Insuficiencia renal aguda con creatinina mayor a 265 μmol/l; 4) Síndrome de distrés respiratorio agudo; 5) Hipoglucemia, valor de glucemia menor a 2.2 mM; 6) Choque circulatorio con tensión arterial sistólica menor a 80 mm Hg después de corregido el déficit de volumen; 7) Hemorragia espontánea o coagulopatíaintravascular diseminada; 8) Acidosis metabólica con pH menor a 7.25 o bicarbonato menor a 15 mM; 9) Hemoglobinuria macroscópica; 10) Convulsiones generalizadas y repetidas. 3
El Estado de México cuenta con condiciones geográficas y climáticas que permiten la existencia de vectores transmisores del paludismo, por lo tanto la población es susceptible de padecerlo, las reinfecciones son posibles y noexiste inmunidad que las evite, en el área de riesgo se encuentran asentadas 1,680 localidades con una población total de 651,826 habitantes, la mayor parte de la población expuesta vive en áreas rurales de difícil acceso y con escasas vías de comunicación. 1
La ubicación de las localidades en la franja fronteriza entre el Estado de México y los Estados de Michoacán, Guerrero y Morelos, obliga adesplazamientos de personas que se convierten en portadores del Plasmodium circulante en aquellos estados y fuentes de transmisión de brotes en el nuestro. 2
También, haciendo mención a sus efectos, se hablaba de fiebres tercianas, fiebres cuartanas o calenturas intermitentes, debido a su característica manifestación regular. De igual manera, se hacía referencia a si se trataba de fi ebresmalignas o benignas, cuestiónque hay que relacionar con la afección de un tipo de plasmodium u otro (generalmente P. falciparum o P. vivax).
Cuando en 1880 Laverman descubrió que el vector de la enfermedad era un mosquito, la medicina había alcanzado un grado tal de conocimiento sobre su comportamiento que, en algunos textos médicos, la mayoría de ellos basados en la experiencia acumulada, bastaría...
Pablo Giménez-Font
Instituto Universitario de Geografía
Universidad de Alicante
Fecha de recepción: 15 de julio de 2008. Fecha de aceptación: 9 de diciembre de 2008.
INTRODUCCIÓN:
La malaria es una de las epidemias más extendidas del planeta, con 106 países donde se considera endémica, y con estimaciones que hablan deentre 700.000 y 2,7 millones de víctimas al año, la mayoría de ellas localizadas en países del África subsahariana.
Su distribución, actualmente ligada a países en vías de desarrollo, convierte a casi la mitad de la población mundial en potenciales hospedadores de los tipos de Plasmodium.
La enfermedad en humanos está causada por cinco especies de Plasmodium, P. falciparum, P. vivax, P. ovale, P.malariae y P. knowlesi; las tres primeras tienen al hombre como único reservorio, P. malariae también puede infectar chimpancés. Plasmodium knowlesi se describió en el año 2004, presente en el sudeste asiático1.
No obstante, la malaria ha sido una enfermedad percibida y reconocida desde la antigüedad, y sobre ella se han basado algunas de las teorías básicas relativas a la interacción entremedio ambiente y ser humano, en este caso alrededor de la salud.
Los criterios que definen la gravedad de la enfermedad por Plasmodium falciparum y sus complicaciones fueron establecidos en 1990 por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y revisados en el año 2000. 2
Los espacios húmedos, dentro de este esquema determinista, asumieron de inmediato una percepción negativa que está en la basede la cultura occidental, al relacionar las aguas estancadas con la formación de vapores mefíticos o miasmas nocivos para la salud.
Los enfermos fueron clasificados retrospectivamente en malaria grave o no grave según cumplieran, dentro de los tres días de comenzado el cuadro, con uno o más de los 10 criterios de gravedad de la Organización Mundial de la Salud, a saber 1) Coma con un índice deGlasgow de 9 o menor; 2) Anemia con un valor de la hemoglobina menor a 5 g/dl; 3) Insuficiencia renal aguda con creatinina mayor a 265 μmol/l; 4) Síndrome de distrés respiratorio agudo; 5) Hipoglucemia, valor de glucemia menor a 2.2 mM; 6) Choque circulatorio con tensión arterial sistólica menor a 80 mm Hg después de corregido el déficit de volumen; 7) Hemorragia espontánea o coagulopatíaintravascular diseminada; 8) Acidosis metabólica con pH menor a 7.25 o bicarbonato menor a 15 mM; 9) Hemoglobinuria macroscópica; 10) Convulsiones generalizadas y repetidas. 3
El Estado de México cuenta con condiciones geográficas y climáticas que permiten la existencia de vectores transmisores del paludismo, por lo tanto la población es susceptible de padecerlo, las reinfecciones son posibles y noexiste inmunidad que las evite, en el área de riesgo se encuentran asentadas 1,680 localidades con una población total de 651,826 habitantes, la mayor parte de la población expuesta vive en áreas rurales de difícil acceso y con escasas vías de comunicación. 1
La ubicación de las localidades en la franja fronteriza entre el Estado de México y los Estados de Michoacán, Guerrero y Morelos, obliga adesplazamientos de personas que se convierten en portadores del Plasmodium circulante en aquellos estados y fuentes de transmisión de brotes en el nuestro. 2
También, haciendo mención a sus efectos, se hablaba de fiebres tercianas, fiebres cuartanas o calenturas intermitentes, debido a su característica manifestación regular. De igual manera, se hacía referencia a si se trataba de fi ebresmalignas o benignas, cuestiónque hay que relacionar con la afección de un tipo de plasmodium u otro (generalmente P. falciparum o P. vivax).
Cuando en 1880 Laverman descubrió que el vector de la enfermedad era un mosquito, la medicina había alcanzado un grado tal de conocimiento sobre su comportamiento que, en algunos textos médicos, la mayoría de ellos basados en la experiencia acumulada, bastaría...
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